植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護理對策-文庫吧資料
2024-11-09 22:25本頁面
【正文】 有效減少感染的發(fā)生率。相關性感染的發(fā)病機制有多種假說,如穿刺的部位、導管的污染及遠處部位引起的血源性裝置污染等。其中壓力性沖管以10ml注射器較佳，因其在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡；用血栓溶解酶溶栓時，以尿激酶和組織源性纖溶酶應用較多。血栓性又分為腔內血栓、導管頂端血栓和纖維素鞘，主要表現為導管輸液緩慢、不能回抽血或者輸液泵報警。②導管堵塞是導管長期留置過程中最常見的非感染性并發(fā)癥，可分為血栓性和非血栓性導管堵塞。并發(fā)癥的護理 ①導管夾閉綜合征導管夾閉綜合征是指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，是最嚴重的并發(fā)癥。可遵醫(yī)囑予患側上肢靜脈滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，輔以阿斯匹林口服治療。護士應做好解釋工作，鼓勵患者平時盡量平展胸肩部，必要時手術調整注射座的位置。若是穿刺針位置不正確，調整穿刺針位置使之進入儲液槽；若是靜脈導管頭端開口處形成纖維蛋白沉積物， %氯化鈉注射液反復沖洗，或用濃度為500U/ ml的尿激酶溶液20ml沖洗。若發(fā)現紅腫則遵醫(yī)囑使用抗生素。此后，每2 天更換敷料,保持敷料干燥清潔。常見的問題及處理①植入部位紅腫多由感染引起或皮袋術后延期愈合。采血護理一般不主張使用輸液港采集血液，以避免導管或注射座堵塞。長時間不使用輸液港時， %氯化鈉注射液5ml沖管，避免發(fā)生堵塞。另外，給患者輸入多種不相容藥物時， %氯化鈉注射液10ml脈沖式沖管后輸入下一種藥物，以免因配伍禁忌而導致藥物沉積甚至堵塞導管，危及患者生命。 %氯化鈉注射液10ml沖管。最后使用敷料固定針頭，確保針頭垂直狀態(tài)。、協(xié)助患者取平臥位，輸液港底座充分暴露。輸液港應用及護理穿刺方法、嚴格遵守無菌技術操作常規(guī)。傷口護理注意觀察傷口有無滲血、滲液及紅腫等現象。術前準備常規(guī)做好術前檢查，測量生命體征，同時遵醫(yī)囑做好皮試及備皮。而植入是需要在局麻下行頸外靜脈切開置管，取出時也要進行局麻手術，因而患者在接受此技術時，醫(yī)護人員要向患者及家屬解釋此技術的有關事項，如適應癥、禁忌癥（確診或疑似感染，有菌血癥或敗血癥癥狀，對輸液港材料有過敏反應者）、并發(fā)癥、優(yōu)點等，以及置入過程中可能出現的反應及預防措施，幫助患者掌握輸液港的自我護理技巧，同時現場演示，消除患者疑慮?！狤ND—第三篇：植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港護理常規(guī)植入式靜脈輸液港 Implantable Venous Access Port）又稱植入式中央靜脈導管系統(tǒng)（Central Venous Port Access System,CVPAS），簡稱輸液港，是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于各種高濃度化療藥物、完全場外營養(yǎng)也的輸注及輸血、血樣采集等；可以減少反復靜脈穿刺的痛苦和難度，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷，并且患者日常生活不受限制，不需要換藥、可以沐浴，大大提高了其生活質量。血栓形成時輸液速度明顯減慢，患者肩頸部疼痛或同側上肢腫痛，患者可以出現發(fā)熱。血栓形成原因分析：導致血栓形成的危險因素有導管末端位置、創(chuàng)傷、血管直徑過小以及既往置管造成的疤痕。主要與導管長期受到擠壓、Prnchoff綜合癥以及植入過程或護理方式不當有關。輸液時囑患者抬臂，輸液過程中如果患者輸液部位出現腫脹、疼痛立即停止輸液，并拍攝胸片確定導管位置及受壓情況，必要時拆除輸液港。有導管斷裂的潛在風險。導管夾閉綜合癥（Prnchoff綜合癥）原因分析：由于植入的導管所處的解剖空間狹小，患者在劇烈運動或采取特定體位時，導管受到擠壓所致。④在輸注過程中囑咐患者減少活動，尤其是術側上肢避免劇烈活動或者負重運動，防止針頭脫出注射座引發(fā)藥液外滲。②發(fā)生輸液部件松脫時，要及時重新固定。④導管損壞斷裂、輸液座及導管接口斷開，導管末端移位。②導管阻塞使藥物進入周圍組織。⑤一旦發(fā)生感染，應該即時從輸液港及外周靜脈抽血進行培養(yǎng)及藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素，如果經過合適的抗感染治療癥狀無明顯改善或持續(xù)菌血癥應及時拆除輸液港。③間斷輸液者若每次輸注完后應即時拔除針頭以減少局部感染的機會。護理對策：①嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行輸液港維護。頸內靜脈置管發(fā)生相關性感染的危險率高，因此對于成年患者，鎖骨下靜脈對控制感染來說是首選部位。輸液港相關性感染原因分析：輸液管相關性感染分為全身感染和局部感染。⑤在輸注不同液體前后均使用生理鹽水沖管，避免藥物相互作用產生沉淀引起導管堵塞。④必須正壓封管，防止拔針時血液反流。在輸注高粘滯性或刺激性藥物前后，以及從輸液港抽血、輸血后、輸注胃腸外營養(yǎng)液期間均應及時用生理鹽水進行脈沖式沖管，確保導管徹底沖洗干凈。在使用輸液港過程中，若發(fā)現輸液速度變慢、沖冠時阻力變大，要考慮堵塞的可能，應暫停輸液并查明原因。并發(fā)癥：導管阻塞原因分析：導管堵塞是最常見的并發(fā)癥。第二篇：《植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護理對策》植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護理對策適應癥：腫瘤患者化療藥物的輸注；長期反復輸注血制品、營養(yǎng)液、抗菌藥物等；造影劑推注。血栓形成時輸液速度明顯減慢，患
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