【正文】 縫一與彈性繃帶同寬長(zhǎng)4~5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。(二)臨床表現(xiàn)膠帶周圍透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無(wú)異樣改變，但在輸液結(jié)束揭取膠帶時(shí)出現(xiàn)表皮撕脫。輸液時(shí)間太長(zhǎng)。十、藥液外滲詳見(jiàn)注射法中靜脈注射操作并發(fā)癥十一、注射部位皮膚損傷(一)原因靜脈輸液穿刺成功后，常規(guī)都需用膠帶將輸液針頭固定在皮膚上，目的是保持針頭在靜脈中的穩(wěn)定性，使液體和藥物順利進(jìn)入患者體內(nèi)，達(dá)到輸液目的、臨床上，常遇到一些患者因各種原因造成體內(nèi)水鈉滯留發(fā)生肢體浮腫，對(duì)這類患者仍采用常規(guī)的方法處理極易出現(xiàn)膠帶周圍透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無(wú)異樣改變，但在輸液結(jié)束揭取膠帶時(shí)也易造成皮膚損傷。5．～，使外套管的尖端進(jìn)入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。固定要牢固，防止術(shù)中因躁動(dòng)而脫出。2．嚴(yán)格檢查靜脈留置針包裝及質(zhì)量，包裝有破損或過(guò)期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。(二)臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無(wú)回血，推注藥物有阻力，輸液點(diǎn)滴不暢，甚至不滴；或針頭斜面一半在管腔外，藥液溢出至皮下，局部疼痛及腫脹。雖然穿刺見(jiàn)回血，僅僅是針頭斜面的一部分或者是針頭斜面進(jìn)入血管，外套管體的尖端并沒(méi)有隨針芯進(jìn)入血管，所以外套不容易送進(jìn)血管內(nèi)。g、維生素B1100mg每日一次。長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換汪射部位，保護(hù)好血管。(三)預(yù)防及處理1．輸注對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察藥液有無(wú)外漏。一些對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液漏出血管外也可引起神經(jīng)損傷。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。7．發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢、制動(dòng)，并停止在患肢輸液。5．正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號(hào)選擇9～12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。4．正確抽吸藥液，抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。3．正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。(三)預(yù)防及處理1．避免長(zhǎng)期大量輸液。特別是腦血栓、動(dòng)脈硬化的病人，由于其血脂高、血黏度大，當(dāng)不溶性微粒進(jìn)入靜脈血管時(shí)，使血液中的脂質(zhì)以不溶性微粒為核心，不斷包裹形成血栓病灶。3．避免封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓 4．靜脈高營(yíng)養(yǎng)液后應(yīng)徹底沖洗管道七、血栓栓塞（一）原因 1．長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。推藥阻力大(三)預(yù)防及處理1．根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。六、導(dǎo)管阻塞(一)原因 、用量以及推注速度選擇不當(dāng) 。2．輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。3．發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位。穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。，液體輸完未及時(shí)更換藥液。8．超短波物理療法12．如合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。4．嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液，避免選擇下肢靜脈置留置針 5．營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷 6．加強(qiáng)留置針留置期間的觀察和護(hù)理。還要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。三、靜脈炎(一)原因1．長(zhǎng)期輸入濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)2．在輸液過(guò)程中不嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則(二)臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）預(yù)防及處理，不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多。、肺功能不良。體溫38℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初期寒戰(zhàn)，繼之高溫達(dá)40℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀(三)預(yù)防及處理1．輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌有效期。5．輸液速度過(guò)快。2．輸液用具污染。酌情給與強(qiáng)心利尿劑。②經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。（）五、病例分析患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時(shí)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。（）長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。（）發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。（）輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。（）嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。 E腹瀉神經(jīng)損傷的預(yù)防有（）、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺 ，嚴(yán)密觀察藥液有無(wú)外漏 四、判斷溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（）A．右心衰竭B．發(fā)熱反應(yīng)C．過(guò)敏反應(yīng)D．肺水腫E．空氣栓塞三、多選藥物外滲性損傷的預(yù)防有()，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺 ，針頭無(wú)倒鉤 ，加巡視 靜脈穿刺失敗的原因有（）A 操作技術(shù)不熟練 B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：() 敗血癥的預(yù)防有（）、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 、透明度、溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng) ，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫 頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（） 輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強(qiáng)C．無(wú)菌操作不嚴(yán)格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應(yīng)及時(shí)拔針C．輸液中要及時(shí)更換輸液瓶D．加壓輸液時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守候E．應(yīng)控制輸液總量如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口23次。二、單選靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液靜脈輸液的目的不包括（）A．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能B．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A．患肢制動(dòng)B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致靜脈炎的原因不包括（）A．長(zhǎng)期輸入高濃度溶液 B．靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C．無(wú)菌操作不嚴(yán)格D．長(zhǎng)期輸入刺激性強(qiáng)藥物 E．輸液速度過(guò)快靜脈炎癥分級(jí)：按癥狀輕重分為（）級(jí) 汪榮，男，36歲，在輸液時(shí)因液體輸入過(guò)快發(fā)生了肺水腫，下列護(hù)理措施中不正確的是（）A．立即通知醫(yī)生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑需要連續(xù)輸液者更換輸液器的時(shí)間為（）A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和輕微水腫，此靜脈情況根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（） 靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是輸入液體（）A．量過(guò)多B．速度過(guò)快C．溫度過(guò)低D．時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E．制劑不純張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療。發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)（）。加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、（）、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷。第二篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、填空題發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。，動(dòng)作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。十二 注射部位皮膚損傷預(yù)防及處理，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應(yīng)用于臨床，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的方便，也避免了對(duì)氧化鋅過(guò)敏所致皮膚損傷。，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內(nèi)推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實(shí)外管套確實(shí)在血管內(nèi)，而且已進(jìn)入靜脈一部分，不一定全部推入，也可固定。，還要注意體會(huì)針尖刺入血管時(shí)的“空曠感”來(lái)判斷是否進(jìn)入血管，不要盲目的進(jìn)針或退針。包裝有破損或過(guò)期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。、硬結(jié)后，嚴(yán)禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。，盡可能選擇手背靜脈，熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，進(jìn)針的深度應(yīng)根據(jù)病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功。立即棄用原補(bǔ)液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴(kuò)容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫等。七 敗血癥預(yù)防及處理、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。局部予以熱敷，腫脹可自行消退。六 疼痛預(yù)防及處理，輸注對(duì)血管有刺激性藥液時(shí)，宜選擇大血管進(jìn)行穿刺，并減慢輸液速度。，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，