靜脈留置針在門(mén)診輸液中常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防-文庫(kù)吧資料
2024-10-18 00:29本頁(yè)面
【正文】 詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理；應(yīng)用技巧0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。結(jié)果：300例留置針并發(fā)癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過(guò)敏60例，套管針脫出42例?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] －胰島素釋放實(shí)驗(yàn)采血中的應(yīng)用[N].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21(11):1320.[2] [J].中華護(hù)理雜志,1999,34（6）：372.[3] 陳顯春,[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1)：42.[4] 董淑華,王建榮,潘慶聯(lián),[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):719.第三篇：兒科靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理靜脈留置針在小兒科的臨床應(yīng)用和護(hù)理丁迎春摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問(wèn)題以及護(hù)理對(duì)策。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點(diǎn)得到患者和護(hù)理人員的肯定。靜脈留置針有導(dǎo)管軟、不易損傷血管的優(yōu)點(diǎn)。要密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)。(3).做好衛(wèi)生宣教置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。輸液過(guò)程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過(guò)快造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)。穿刺部位四周皮膚應(yīng)每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無(wú)菌敷料予以保護(hù)。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時(shí)一次，每次20分鐘。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。另外，假如是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24小時(shí)后應(yīng)更換至上肢?！?0176。嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗感染的能力。（2）.防止液體滲漏護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功練習(xí)外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免有留置針的肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注重穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。有關(guān)報(bào)道認(rèn)為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。其常見(jiàn)癥狀為穿刺部位沿血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。一、常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血功能異常等有關(guān)。然而,在應(yīng)用過(guò)程中也帶來(lái)了一些不良影響,特別是長(zhǎng)期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量,近年來(lái)靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,尤其在搶救危重患者和靜脈營(yíng)養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。plications?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防【Abstract 】intravenous catheter mon plications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these plications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter?？傊?，門(mén)診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防為主，提高護(hù)理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進(jìn)行。2天，視情況而定，一般不超過(guò)一周，留置時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多。門(mén)診患者流動(dòng)性較大，活動(dòng)范圍不受限制，在每次輸液前均應(yīng)詳細(xì)觀察留置針情況，重新評(píng)估是否繼續(xù)留置。如有應(yīng)及時(shí)處理，查找原因，對(duì)癥治療，必要時(shí)拔出導(dǎo)管重新留置。即：用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)35mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用[4]。 加強(qiáng)留置期
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