【正文】 圍靜脈輸液并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞，血栓栓塞，疼痛，敗血癥，神經(jīng)損傷，靜脈穿刺失敗，藥液外滲性損傷，導(dǎo)管阻塞，注射部位皮膚損傷。血壓是否穩(wěn)定，微循環(huán)灌注情況，有無呼吸困難、發(fā)紺。2，向病人及家屬解釋定期使用促紅細(xì)胞生成素及輸血的重要性以及貧血的主要癥狀。觀察甲狀旁腺代謝紊亂程度以及鈣、磷代謝異常。：是一種意識(shí)現(xiàn)象，是個(gè)體的主觀知覺體驗(yàn)，受個(gè)體的心理性格經(jīng)驗(yàn)情緒和文化背景的影響。迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。：肺間質(zhì)有過量液體積聚和溢入肺泡腔內(nèi)。：指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程。：指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失，整體死亡的標(biāo)志。迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。2，透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。7，解釋嘔吐的原因，要求病人每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1~ g/kg,低鹽2g/d。每日稱體重，根據(jù)尿量及體重增長(zhǎng)情況，掌握飲水量。應(yīng)用抗生素治療。穿刺后的護(hù)理：小兒天性好動(dòng)，自控能力差，容易碰針而導(dǎo)致穿破血管壁使藥液外滲，局部水腫，因此，做好穿刺后的護(hù)理極為重要。對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足或需快速輸液體以及注入鈣劑、50%葡萄糖、甘露醇等藥物，可選用肘靜脈及大隱靜脈。進(jìn)針的角度與深度：由于患兒靜脈淺，進(jìn)針角度以針頭與頭皮夾角15~，甚至更小，肥胖二針管要刺入稍深一些，有的操作者由于掌握不當(dāng)往往穿破血管患兒家長(zhǎng)及親屬的態(tài)度、心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)語(yǔ)言等都可以成為不利于護(hù)士操作的刺激源，如有的家長(zhǎng)在護(hù)士操作前發(fā)問：“你行嗎？你能一針扎上嗎？”有的家長(zhǎng)情緒不好亂指責(zé)護(hù)士，挑選護(hù)士，甚至指定穿刺的靜脈，這些都可能形成一種與護(hù)士心理不協(xié)調(diào)的氣氛，對(duì)此適應(yīng)性較差的護(hù)士，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張或急于求成的心理沖突，致使判斷力下降，注意力不集中，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，穿刺失敗。嚴(yán)重反應(yīng)者停止輸液。（三）預(yù)防及處理輸液前仔細(xì)檢查輸液器具，藥物液體，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。即感染性疾病如小兒肺炎，菌痢等輸液反應(yīng)的比例相對(duì)增大?；?yàn)室檢查血糖升高或降低。臨床表現(xiàn)為輸液滴注不通暢或不滴，甚至血液回流至頭皮針內(nèi)造成堵塞。拔針時(shí)應(yīng)順血管縱向壓迫，這樣才能按壓住皮膚與血管上的兩個(gè)穿刺點(diǎn)拔針時(shí)角度不宜過大，動(dòng)作宜輕。3．穿刺的操作：應(yīng)選擇與靜脈大小相適宜的針頭。局部疼痛及腫脹。加之間隔期短，再次復(fù)穿時(shí)原針孔部位出現(xiàn)硬結(jié)或血液外滲等現(xiàn)象，難以進(jìn)行正常靜脈抽血、靜脈推注或靜脈滴注。根據(jù)輸液反應(yīng)的原因，安全靜脈輸液的三個(gè)因素是無菌、無熱原，無有害顆粒液體，因此在操作過程中防止污染，一定把好藥物關(guān)，輸液器關(guān)，操作關(guān)。體溫可達(dá)40～42℃。2．輸液反應(yīng)與患兒所患疾病的種類有關(guān)。如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。十、藥液外滲詳見注射法中靜脈注射操作并發(fā)癥十一、注射部位皮膚損傷(一)原因靜脈輸液穿刺成功后，常規(guī)都需用膠帶將輸液針頭固定在皮膚上，目的是保持針頭在靜脈中的穩(wěn)定性，使液體和藥物順利進(jìn)入患者體內(nèi)，達(dá)到輸液目的、臨床上，常遇到一些患者因各種原因造成體內(nèi)水鈉滯留發(fā)生肢體浮腫，對(duì)這類患者仍采用常規(guī)的方法處理極易出現(xiàn)膠帶周圍透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無異樣改變，但在輸液結(jié)束揭取膠帶時(shí)也易造成皮膚損傷。(二)臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，輸液點(diǎn)滴不暢，甚至不滴；或針頭斜面一半在管腔外，藥液溢出至皮下，局部疼痛及腫脹。(三)預(yù)防及處理1．輸注對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過程中，嚴(yán)密觀察藥液有無外漏。5．正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號(hào)選擇9～12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。特別是腦血栓、動(dòng)脈硬化的病人，由于其血脂高、血黏度大，當(dāng)不溶性微粒進(jìn)入靜脈血管時(shí)，使血液中的脂質(zhì)以不溶性微粒為核心，不斷包裹形成血栓病灶。2．輸液過程加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。8．超短波物理療法12．如合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。（三）預(yù)防及處理，不宜過快，液量不可過多。2．輸液用具污染。（）長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。 E腹瀉神經(jīng)損傷的預(yù)防有（）、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺 ，嚴(yán)密觀察藥液有無外漏 四、判斷溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)（）。，動(dòng)作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。包裝有破損或過期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。，切忌鑷子等物品敲開安瓿。輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。?紅歸酊：紅花與當(dāng)歸比例為3:1，洗凈濕潤(rùn)后，浸于20倍劑量的55%乙醇中，浸泡1個(gè)月，過濾藥液，檢測(cè)調(diào)試加入透皮劑、防腐劑，分裝為100ml/瓶備用。使用時(shí)局部皮膚用溫水洗凈、擦干，將復(fù)方龍石膏攪勻，用棉簽蘸取藥物均勻涂于局部皮膚上，不需包扎，每天2~3次。該藥具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止損傷部位血凝和血栓形成，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，促進(jìn)腫脹消散而達(dá)到治療目的。另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。酌情給予強(qiáng)心劑、利尿劑。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。據(jù)報(bào)告，已有研究者將加藥針頭進(jìn)行改進(jìn)，將傳統(tǒng)的針尖做成封閉的圓錐形，方形的針孔開在針頭的側(cè)面，以減少穿刺瓶塞產(chǎn)生的微粒污染。輸液器使用前要認(rèn)真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。輸液器及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。液體中需加多種藥物時(shí)，避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺，插入瓶塞固定使用一個(gè)針頭，抽吸藥液時(shí)用另一個(gè)針頭，可減少瓶塞穿刺次數(shù)，以減少瓶塞微粒污染。輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎血帶或血壓計(jì)袖帶，可減少靜脈回心血量。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。④云南白藥外敷，云南白藥外敷可活血、消腫、止痛、通經(jīng)化瘀，用酒精或食醋調(diào)制，可增加藥物滲透性。需要時(shí)用蓖麻油攪拌均勻，調(diào)成糊狀即可（要現(xiàn)配現(xiàn)用）。每日換藥一次。穿刺前盡排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。配藥室采用凈化工作臺(tái)，它可過濾清除空氣中塵粒，以達(dá)到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。，是解決微粒危害的理想措施。、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動(dòng)，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。九 靜脈穿刺失敗預(yù)防及處理。，準(zhǔn)備一條4~5cm的彈性繃帶，長(zhǎng)24~28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長(zhǎng)4~5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，可（），注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。 %碘伏 E新潔爾滅輸液時(shí)注意調(diào)節(jié)速度，尤其對(duì)()患者速度不宜過快，液量不宜過多。（）橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動(dòng)，可用理療、紅外線短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500ug、維生素B1100㎎每日一次。第三篇：第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥第二章 靜脈輸液法操作并發(fā)癥第一節(jié) 周圍靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(yīng)(一)原因1．輸入的藥液和或藥物制品不純。（二）臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰，聽診肺部布出現(xiàn)大量濕啰音。7．出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動(dòng)，局部行濕熱敷。4．給予高流量氧氣吸入，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，五、疼痛(一)原因輸入的藥液對(duì)血管的刺激、輸注速度過快、藥液漏出血管外（二）臨床表現(xiàn) 局部劇烈疼痛、紅腫（三）預(yù)防及處理1．注意藥液配制的膿度，輸注對(duì)血管有刺激性藥液時(shí)，宜選擇大血管進(jìn)行穿刺，并減慢輸液速度。2．靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。抽藥的注射器也不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。(二)臨床表現(xiàn)穿刺部位腫脹，淤血或伴有發(fā)冷、發(fā)熱、局部疼痛、不能觸摸，根據(jù)損傷神經(jīng)的部位，可出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限。2．反復(fù)在皮下穿刺尋找靜脈，致外套管尖端邊緣破損或邊緣外翻，雖然針尖斜面進(jìn)入靜脈，已破損或外翻的套管尖端無法隨針尖進(jìn)人靜脈，即便進(jìn)入靜脈，已破損的外套管尖端極易損傷血管。6．見回血后順血管方向邊退針芯邊向血管內(nèi)推入外套管時(shí)，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內(nèi)推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實(shí)外套管確實(shí)在血管內(nèi)，而且已進(jìn)入靜脈一部分，不一定全部推入，也可固定。3．在輸液結(jié)束揭取膠布后，動(dòng)作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。藥液不純、變質(zhì)或污染，可直接把致熱原帶入體內(nèi)。(二)臨床表現(xiàn)輸液過程中或輸液后，患兒出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)冷發(fā)熱，寒戰(zhàn)，皮膚出現(xiàn)花紋。6．嚴(yán)把三關(guān)。2．患兒血管被人為損傷：不正規(guī)靜脈穿刺，導(dǎo)致患兒血管保護(hù)不良，常規(guī)靜脈穿刺部位針孔斑布。（二)臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，