常見輸液反應(yīng)的原因和處理-資料下載頁
2024-11-16 22:11本頁面
【正文】 低足高位。（頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入V1左側(cè)臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)）。③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。④每隔15分鐘觀察病人神志，監(jiān)測(cè)生命體征，直至平穩(wěn)。⑤預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對(duì)排盡，輸液過程中密切改變加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。輸液故障及排除法溶液不滴：①針頭滑出血管時(shí)，應(yīng)另選靜脈更換針頭重新穿刺②針頭*血緊貼血方壁調(diào)正針頭位置③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。④壓力過低：提高輸液瓶位置。⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。滴管液面過低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復(fù)滴注。滴管內(nèi)凝面自行下降：檢查輸液裝置有無漏氣和裂隙情況存在，必要時(shí)更換輸液器。第四篇：常見輸液反應(yīng)處理原則常見輸液反應(yīng)處理原則（一）過敏性休克，進(jìn)行就地?fù)尵龋フ砥脚P，并注意保暖。%鹽酸腎上腺素 ，兒童酌減。如癥狀不緩解，間隔20～，直至脫離危險(xiǎn)期。：松解衣領(lǐng)，開放氣道，清除分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢，給氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。，以維持動(dòng)脈血壓，如血壓繼續(xù)下降，應(yīng)及時(shí)用升壓藥，如多巴胺等。：盡早給予地塞米松510mg 靜脈推注或氫化可的松200400mg加5%10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸。、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并作好病情動(dòng)態(tài)的記錄。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)盡早呼叫120急救中心。（二）發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥品制品不純，消毒保存不良而引起。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后輸數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼爾發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理：，按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。，高熱時(shí)給予物理降溫。，進(jìn)行對(duì)癥處理。（三）急性肺水腫原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重而引起。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。處理：，為病人安排端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。，同時(shí)給予2030%酒精濕化吸氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心藥等。，應(yīng)盡早呼叫120急救中心。（四）空氣栓塞原因：輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不嚴(yán)密，接瓶不及時(shí)。臨床表現(xiàn)：胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理：。，同時(shí)呼叫120急救中心。第五篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定各科室：為提高臨床醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護(hù)理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。一、輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序 一般輸液發(fā)熱反應(yīng)立即更換液體及輸液器封存送檢寒戰(zhàn)者肌注非那根2550mg或杜冷丁50mg，若癥狀不能緩解靜注地米1020mg，、嚴(yán)密觀察生命體征，2h測(cè)一次T、R、P、BP，發(fā)熱者頭部冰枕，急查血培養(yǎng)。二、嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無尿者用速尿2040mg靜滴。擴(kuò)容：晶體：5%擴(kuò)鹽、平衡液、生理鹽水等。膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。糾酸：5%SB125250ml靜滴。鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣1020ml緩慢靜推。血管活性藥：多巴胺4080mg+阿拉明4080mg靜滴，嚴(yán)重時(shí)腎上腺素12mg靜滴。出現(xiàn)肺水腫用速尿2040mg靜推，%，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。輸液發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理程序（一）病院的護(hù)理（1）立即停止原液體輸入，更換輸液器皿及不同批號(hào)液體控制低速，并報(bào)告醫(yī)生。（2）對(duì)一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對(duì)寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。（3）發(fā)生嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)者立即報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)支走守護(hù)，立即給氧，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，直至病情穩(wěn)定，及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行搶救，并抽血標(biāo)本送培養(yǎng)。（二）輸液用具的處理（1）將剩余藥液及輸液皿，用無菌技術(shù)處理后，及時(shí)送檢。（2）將所用過的消毒碘伏、棉簽、配藥的注射器、安瓿一并送檢。（3）隨機(jī)抽取同一批號(hào)的輸液器25具，液體12瓶送檢。（三）科室處理程序（1）發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)后，立即上報(bào)護(hù)理部，按規(guī)定填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡。（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認(rèn)真討論，查找原因，及時(shí)杜絕和減少不安全隱患。
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