發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急處理程序-資料下載頁
2024-11-09 02:06本頁面
【正文】 ． 加強(qiáng)治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實(shí)；無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。3．（1）加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化操作管理：護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認(rèn)真把好藥品查對關(guān)。嚴(yán)格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。（2）把好加藥關(guān)。① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認(rèn)真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴(yán)格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認(rèn)真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。輸液過程中每1530分鐘巡視一次，嚴(yán)密觀察。（7）嚴(yán)格帶教。未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士須有帶教老師從旁帶教方可加藥、輸液、接瓶。4． 加強(qiáng)臨床輸液管理：加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符，或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌等要及時與醫(yī)生溝通。二、輸液反應(yīng)的處理：1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，必要時抽血做血培養(yǎng)。2． 立即報告護(hù)士長，將殘余液體送細(xì)菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。及時填寫輸液反應(yīng)報告單，通過電子證務(wù)發(fā)至醫(yī)療科、護(hù)理部、感染控制科、藥劑科、總護(hù)士長。3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。注意證據(jù)的保留。護(hù)理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時間、速度、余液量；護(hù)士在輸注過程中巡視的時間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時間、癥狀、治療和護(hù)理措施及效果。護(hù)士長檢查輸液執(zhí)行單的執(zhí)行時間、護(hù)士簽名是否按規(guī)范，妥善保管好輸液執(zhí)行單。護(hù)士長要及時查看液體、血培養(yǎng)等檢驗結(jié)果，并及時打印化驗結(jié)果保存。5． 科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，認(rèn)真抓好整改。
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