輸液反應及處理ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 03:08本頁面
【正文】 ? 護士在給予藥物和溶液之前，作為評估導管功能的一個組成部分，護士應該 抽回血 ? 在給予藥物和溶液之前，如果遇到阻力 /不能抽出回血， 不能暴力沖洗導管 ? 對于術(shù)后患者使用肝素鹽水封管液應謹慎，建議從 第 4天到第 14天 ，每 23天監(jiān)測一次血小板計數(shù)，監(jiān)測肝素導致的血小板減少癥的發(fā)生 沖 /封 管 實 踐 標 準 何時 沖管 ： ? 每一次輸液之前，作為評估導管功能的一個步驟，應該沖洗導管； ? 每一次輸液后，應該沖洗導管，以便將輸入的藥物從導管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸 何時 封管 ： ? 在輸液結(jié)束沖管之后，應該對血管通路裝臵進行封管，以減少血管通路裝臵阻塞發(fā)生的危險。 沖 /封 管 實 踐 標 準 ? 首選單次使用的 小劑量裝 amp。預沖式注射器 ? 沖管液的最小量應為導管和附加裝臵容量的 2倍 ： PICC一般為 3ml；外周留臵針容積一般為 ? 沖洗注射器應選擇對導管產(chǎn)生較小壓強的型號，建議使用 10ml管徑的注射器用于沖封管 ? 沖管方法：通常使用生理鹽水，采用 脈沖式 方法，使生理鹽水在導管內(nèi)形成小漩渦。 ? 正壓封管方法：鋼針方法 — 脈沖式推注封管液剩 1ml時， 一邊推一邊拔針 （推液速度大于拔針速度）；沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢后再拔出注射器。 ? 肝素鹽水的配制建議：成人濃度為 100U/ml，小兒濃度為 10U/ml 沖 /封 管 實 踐 標 準 ? 對于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異，所以沖洗液 /封管液均不應含有防腐劑 ? 外周導管：生理鹽水 ? PICC， CVC(外周中心靜脈臵管 )： 010u/ml肝素鹽水 ? 由于葡萄糖可為生物的被膜生長提供營養(yǎng)，所以應該將其沖洗出管腔 ? 當藥物與生理鹽水不相容時，應該先使用 5%葡萄糖注射液沖管，然后再用生理鹽水 /肝素鹽水封管 沖 /封 管 實 踐 標 準 SASH或 SAS沖管方法可以保證藥物與肝素或其他藥物不相容時也不會混合。 ? S=Saline S=生理鹽水 ? A=Administer medications A=輸注藥物 ? S=Saline S=生理鹽水 ? H=Heparin(if using) H=肝素鹽水（如果使用） 敷 料 的 更 換 ? 無菌敷料應用于所有的血管通路裝臵 ? 如果敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液、存在穿刺部位感染的癥狀和體征時，應立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。 ? 透明的半透膜敷料（ TSM）應該每 57天更換 1次， 紗布敷料應該每 2天更換 1次 ? 透明敷料下放臵紗布敷料應被視為紗布敷料，應該 每 2天更換 1次 ? 每天應透過完整的敷料仔細觀察或者觸摸導管與皮膚連接處有無觸痛。 導 管 的 拔 除 ? PICC/CVC疑有污染，出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥或治療結(jié)束時應 立即拔出 ； ? 拔管前 嚴格消毒 ，拔出的導管不得再次送入血管； ? 輕輕地、緩慢地順勢將導管拔出，拔管時不要用力； ? 拔管時注意 預防空氣栓塞 ，指壓法壓迫穿刺點直至止血； ? 拔管后用無菌敷料覆蓋，每 24小時評估穿刺點直到該部位上皮形成 39 THANK YOU！
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