輸液反應(yīng)及處理ppt課件-免費閱讀
【正文】 ? 肝素鹽水的配制建議：成人濃度為 100U/ml，小兒濃度為 10U/ml 沖 /封 管 實 踐 標(biāo) 準(zhǔn) ? 對于新生兒患者，由于其藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異，所以沖洗液 /封管液均不應(yīng)含有防腐劑 ? 外周導(dǎo)管：生理鹽水 ? PICC， CVC(外周中心靜脈臵管 )： 010u/ml肝素鹽水 ? 由于葡萄糖可為生物的被膜生長提供營養(yǎng)，所以應(yīng)該將其沖洗出管腔 ? 當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時，應(yīng)該先使用 5%葡萄糖注射液沖管，然后再用生理鹽水 /肝素鹽水封管 沖 /封 管 實 踐 標(biāo) 準(zhǔn) SASH或 SAS沖管方法可以保證藥物與肝素或其他藥物不相容時也不會混合。 外周導(dǎo)管的護(hù)理 ? 成人外周短導(dǎo)管保留時間 7296小時；兒童如無并發(fā)癥發(fā)生，可用至治療結(jié)束。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。 （ 2）甘露醇發(fā)生滲漏時，初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，還可采用75%的酒精濕敷。 ? ② 高流量氧氣 吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。 ? 拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為 6～ 8L/min,濕化瓶內(nèi)加入 20%～ 30%的乙醇 溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。輸液時一定要注意環(huán)境溫度、濕度。 Page 9 患者個人因素 （ 1）疾病 （ 2）患者年齡 （ 3）個體差異 Page 10 常見輸液反應(yīng)癥狀 發(fā)熱反應(yīng) 循環(huán)負(fù)荷 過重 靜脈炎 空氣栓塞 藥物外滲 Page 11 原因 發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物；輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等引起 發(fā)熱反應(yīng) 癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（ 輕者發(fā)熱常在 38℃ 左右，嚴(yán)重者高熱達(dá) 40－ 41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。 ? 加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針。 ? ③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 (3)蘇打外滲 : 局部用利多卡因 +vitC封閉，再用硫酸鎂濕敷 . 注意點： 滲漏超過 24h以后，不可熱敷，因此時局部皮膚蒼白，之后逐漸轉(zhuǎn)暗紅色，可產(chǎn)生局部出血，如此時熱敷，可造成局部皮膚溫度升高、代謝增強、細(xì)胞耗氧量增加，可加速組織壞死。 癥狀： ? 胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰 ? 常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐或腹瀉 ? 意識障礙、四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降 搶 救 措 施 搶救： ? 立即應(yīng)用腎上腺素； ? 靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素； ? 擴容； ? 吸氧或高壓給氧； ? 給予鈣劑及抗組織胺藥物； ? 及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施： ? 應(yīng)立即停藥，使病人就地平臥，立即皮下注射 %腎上腺素 ，小兒酌減，同時通知醫(yī)生 ? 如癥狀不緩解，每隔 30min再皮下注射或靜脈注射 %腎上腺素 ? 氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開
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