輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對措施-資料下載頁
2024-11-12 18:01本頁面
【正文】 執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天護(hù)士長監(jiān)督檢查。根據(jù)病情及藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。第四篇：預(yù)防輸液反應(yīng)的措施預(yù)防輸液反應(yīng)的措施加強(qiáng)藥液的質(zhì)量管理，若發(fā)現(xiàn)藥液混濁變質(zhì)、瓶蓋松動、藥瓶裂痕、藥液有效使用期超過等應(yīng)禁止使用。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，操作前戴好口罩、帽子，并洗手。嚴(yán)格檢查一次性輸液器質(zhì)量，若有破袋、過期等禁止使用。配制液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，不可停留置放，結(jié)晶的液體必須溶解后方可輸入。輸液的各個環(huán)節(jié)要加強(qiáng)消毒、滅菌措施。控制輸入液體速度。治療室每天用紫外線照射消毒二次，空氣清潔度應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。減少人流量，禁止非醫(yī)務(wù)人員出入治療室。院感科 2013年1月第五篇：輸液反應(yīng)的預(yù)防、處理措施(2016)彭州市人民醫(yī)院臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施根據(jù)《2010年患者安全目標(biāo)》管理要求，提高患者用藥安全，現(xiàn)將規(guī)范臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施如下：一、常見的臨床輸液反應(yīng)藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。熱源反應(yīng)：常因為輸入致熱物質(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時消毒不嚴(yán)格等都會導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。二、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施藥品及輸液裝臵：把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購進(jìn)關(guān)，購進(jìn)應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽(yù)好的廠家。配臵藥物的要求：①避免多種藥物聯(lián)用。多種藥物聯(lián)用會使藥液中內(nèi)毒素累加，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。②配藥環(huán)境的要求：配臵藥物環(huán)境，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行定期環(huán)境細(xì)菌指數(shù)的檢查，合格后才能使用。配臵藥液時，應(yīng)提前結(jié)束打掃，保持環(huán)境清潔，無塵埃污染。在有條件醫(yī)院應(yīng)可以在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行。嚴(yán)格按照我院的《安全靜脈輸液操作規(guī)范》進(jìn)行輸液操作。三、發(fā)生輸液反應(yīng)的處理措施發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，撤下輸液器注明“輸液反應(yīng)”，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。疑為細(xì)菌污染時應(yīng)做培養(yǎng)鑒定。過敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸液，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過3050%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。靜脈炎根據(jù)《靜脈治療規(guī)范》的要求，輸注濃度過高的液體時，應(yīng)使用相應(yīng)的輸注部位。靜脈導(dǎo)管留臵時間，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求及時更換。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)停止輸液，拔除留臵針，更換穿刺部位，并患肢抬高，局部熱敷或理療。彭州市人民醫(yī)院 2016年6月7日
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