輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施-文庫(kù)吧資料
2024-11-12 18:01本頁(yè)面
【正文】 意洗手或洗手后用白大衣或不潔毛巾擦手造成二次污染；配藥間及輸液間空氣潔凈度不符合要求；碘酒、酒精濃度過(guò)低，消毒劑不合格以及細(xì)菌對(duì)消毒劑的抗藥性等都可使輸液被細(xì)菌污染，從而誘發(fā)輸液反應(yīng)。，若由于進(jìn)氣針過(guò)濾裝置不良或使用短針頭，經(jīng)過(guò)藥液的洗滌，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染?；颊呱砑安±砬闆r也應(yīng)是選用稀釋劑時(shí)要考慮的一個(gè)因素。，與含有離子成分的輸液配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，提高輸液反應(yīng)的發(fā)生率。中草藥注射液靜脈輸注引起的不良反應(yīng)占14%，且呈逐年增加趨勢(shì)。因此，使用這類藥物時(shí)，應(yīng)注意有效期，給肝病患者應(yīng)用時(shí)還應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生輸液事故。再如大輸液含氨高可引起某些患者發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、手足抽搐，尤其是肝病患者。研究表明，葡萄糖注射液貯存48個(gè)月后5羥甲基糠醛*5HMF）含量增加60倍，從而引起輸液反應(yīng)。如水解蛋白注射液、人血液制品等。如我院曾發(fā)生的幾例熱原反應(yīng)，對(duì)其殘液檢查細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)均為陽(yáng)性，而分別取同廠家同批號(hào)的輸液、配伍針劑及輸液器具，其細(xì)菌內(nèi)毒素檢查均符合規(guī)定，但在無(wú)菌條件下操作，將以上藥物模擬配伍后混合液檢查細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陽(yáng)性，由此可知是各合格注射劑中的，內(nèi)毒素迭加超過(guò)了閾值而致熱原反應(yīng)。，聯(lián)合用藥比較多。另外，輸液器、注射器帶入的微粒也不容忽視，有文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標(biāo)，加藥時(shí)帶入輸液引起微粒迭加，同時(shí)3050ml注射器的潤(rùn)滑劑硅油可形成不溶性微粒。%氯化鈉注射液10ml中靜脈推注，這樣污染更嚴(yán)重。造成的原因是粉針劑溶解不全，輸液pH改變、復(fù)配過(guò)程操作不當(dāng)?shù)?。一些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)的形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)，也可能有些生物堿、皂苷在配伍后pH改變而析出產(chǎn)生大量微?！，F(xiàn)今，靜脈給藥時(shí)常常是多種藥物配伍，研究表明，藥物配伍后輸液中的微粒數(shù)會(huì)增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑。鑒于微粒異物的危害性，各國(guó)藥典對(duì)大容量注射劑的微粒數(shù)限度都有要求。因此我們醫(yī)護(hù)人員，患者及陪同家屬也需要對(duì)輸液反應(yīng)能有清楚的認(rèn)識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，妥善處理，最大限度降低輸液反應(yīng)帶來(lái)的傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有80%的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，是因靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起?！娟P(guān)鍵詞】 輸液反應(yīng)；因素；預(yù)防；處理措施輸液反應(yīng)是指患者在臨床輸液過(guò)程中所引起的一系列非治療性效應(yīng)。結(jié)果 輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因很多有藥物因素，操作因素，輸液器具，患者及氣候因素等。2011年06期第二篇：輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施【摘要】 目的分析引起輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其預(yù)防，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施[J]。甘肅科技?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] 夏海珍，輸液反應(yīng)的影響因素，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（14）：1345.[2] 王春宏，蘆育華，王燕平。在病人輸液過(guò)程中做到經(jīng)常巡視,隨時(shí)注意觀察病人,如有可疑反應(yīng)癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即暫?；蚋鼡Q液體,嚴(yán)密觀察并及時(shí)采取必要的相應(yīng)措施,才能確保病人的安全。但是,輸液反應(yīng)也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抬高患肢，可局部熱敷20分鐘，促進(jìn)局部靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。密切觀察病人病情變化，及時(shí)處理。給予高流量氧氣吸入。發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)就能。中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。用50%的硫酸鎂溶液或95%乙醇，每日兩次濕熱敷，每次20分鐘。安慰病人，給予心理護(hù)理。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈回流，使動(dòng)脈血流仍通暢。加壓給氧，氧流量達(dá)6到8L/min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)放入20%到30%乙醇溶液，以減輕低
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