輸液反應的原因分析及預防應對措施-在線瀏覽
2024-11-12 18:01本頁面
【正文】 盡輸液管內(nèi)空氣。拔出較粗貼近胸腔較深靜脈導管時，必須嚴格封閉穿刺點。固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。5 輸液反應的搶救措施 反應輕者立即減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生；重者立即停止輸液。對癥護理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。作好記錄，保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找引起發(fā)熱反應的原因。在病情許可的情況下你，安置病人端坐位，雙腿下垂，以減輕下肢靜脈血液回流，減輕心臟負擔。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加強體液排除，減少回心血量，減輕心臟負荷。每隔5分鐘輪流放松一次肢體上的止血帶。[4]停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，抬高患肢并制動。超短波理療，每日一次，每次15到20分鐘。合并全身感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。左側(cè)臥位和投稿足底臥位，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于地處，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次少量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。如果病人安置中心靜脈導管，可從導管中抽出空氣。立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。小結(jié)以上調(diào)查資料說明一般的輸液反應只要及時發(fā)現(xiàn),及時處理,預后是良好的,極少有并發(fā)癥發(fā)生。所以,我們應強調(diào)預防為主的原則,護理人員應具備良好的職業(yè)道德,對病人的用藥認真查對,對每一項無菌技術(shù)操作一絲不茍、精益求精。臨床輸液反應產(chǎn)生的原因是多方面的，要降低其發(fā)生率，有賴于醫(yī)、藥、護的密切配合，出現(xiàn)輸液反應一定要及時處理，更重要的是對各個環(huán)節(jié)嚴格把關，做到全面控制輸液質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。輸液反應的處理[J]。1996年01期[3] 雍小蘭,譚永紅,[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2001 [4] 王美珍。海峽藥學。方法 搜集查閱資料，了解輸液反應產(chǎn)生的原因并進行分析總結(jié)預防措施。結(jié)論加強管理措施，增強無菌觀念，嚴格操作程序，減少臨床輸液反應的發(fā)生。輸液反應給患者帶來一定痛苦和經(jīng)濟精神上的負擔，嚴重時可危及生命。臨床癥狀主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、過敏反應，甚至休克等。分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生輸液反應的原因有如下幾點: ，微粒異物注入人體后，可引起熱原樣反應、過敏反應等疾病，甚至危及生命。但對小容量注射劑及粉針劑至今仍沒有規(guī)定。許多中藥注射劑與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多，其原因是中草藥成分復雜，各廠家制備工藝不同，使有效成分的提取和雜質(zhì)除盡有較大差異。另據(jù)報道：將28個廠家有效期內(nèi)青霉素等62種粉針劑溶配于100ml氯化鈉注射液中發(fā)現(xiàn)不同粒徑的微粒都明顯增加，而且不同廠家、來源、批號的產(chǎn)品差距很大。不單只配伍藥物可直接帶入或反應產(chǎn)生沉淀而引起微粒迭加超標，同樣，操作不當、輸液器具、輸液環(huán)境也是引起微粒迭加的重要原因。模擬實驗證實微粒數(shù)增加25100倍，且靜脈推注微粒不經(jīng)任何過濾直接進入血管；研究還發(fā)現(xiàn)用16號針頭2次穿刺時，橡膠脫率為40%，6次幾乎達100%；在切割安瓿時，瓶身若消毒不正確或未做消毒處理，鋸開即掰，由于安瓿內(nèi)負壓，會將大量玻璃微粒吸入藥液。，輸液一般整批不會出現(xiàn)質(zhì)量問題，但在搬運、貯存、使用過程中，若發(fā)生碰撞瓶身出現(xiàn)細小裂紋，或瓶口松動就會造成漏氣而污染微生物，特別是含糖的輸液，上述情況下極易長霉引起熱原反應。各藥的熱原，加之輸液器具迭加在一起，就有可能超過閾值而發(fā)生熱原反應。，可發(fā)生分解、聚合而產(chǎn)生雜質(zhì)。再如碳酸氫鈉、復方氯化鈉等鹽類注射液，貯存過久會與玻璃瓶發(fā)生反應，產(chǎn)生硅酸類物的細微沉淀，引起輸液反應。，可引起人體類熱原反應，如葡萄糖注射液中若含有鋅化物，可使血液蛋白質(zhì)變性而引起熱原反應。另外，水解蛋白注射液和復方氨基酸注射液等所含的低分子氨基酸在體內(nèi)經(jīng)代謝后產(chǎn)生氨，使血氨含量過高而引起惡心嘔吐、發(fā)熱等輸液反應。輸注這類藥品一旦發(fā)生輸液反應，除進行常規(guī)熱原和微粒檢查外，還應考慮患者是否有肝臟疾患，必要時可檢測血氨濃度。不良反應中的溶血反應與某些過敏反
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