輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施-資料下載頁(yè)
2024-11-11 01:45本頁(yè)面
【正文】 靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。三、靜脈炎原因：（1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。（2）也可由于在輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱。護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。四、空氣栓塞原因：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（2）導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。（4）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。第五篇：輸液反應(yīng)的急救措施輸液反應(yīng)的急救措施輸液反應(yīng)一般在輸液15分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，可持續(xù)30分鐘到數(shù)小時(shí)不等，續(xù)之發(fā)熱38攝氏度以上，可伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，甚至休克。1發(fā)熱反應(yīng) 立即停止輸液，更換液體保留輸液通道，吸氧，高熱者給予物理降溫，可酌情應(yīng)用來(lái)比林肌注退燒止頭痛，必要時(shí)給予抗敏藥物或激素藥，加強(qiáng)補(bǔ)液，防止出汗虛脫。2急性腦水腫 立即停止輸液，仍保持輸液通道。病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)，給予高流量氧氣吸入，減少缺氧狀態(tài)，頭痛劇烈的可加甘露醇脫水治療腦水腫或者靜脈注射速尿20—40mg/次。根據(jù)情況注射平喘藥或者強(qiáng)心劑。如無(wú)禁忌癥，可靜脈給藥酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪堿等，推注速度宜慢。當(dāng)肺水腫加劇，其他治療無(wú)效，如無(wú)貧血，可考慮靜脈放血300—500ml。3靜脈炎 局部熱敷，嚴(yán)重時(shí)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，并抬高患肢，注意休息。必要時(shí)，給地塞米松、抗生素藥等。給藥時(shí)，盡量減少藥物對(duì)血管的刺激。4過(guò)敏反應(yīng) 立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴(yán)重者給予吸氧，肌注腎上腺素1mg，有過(guò)敏性休克者按休克處理，嚴(yán)密觀察病人全身情況。5空氣栓塞 立即停止輸液通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人以減輕恐懼感，立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈口，并給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病人全身情況，必要時(shí)給予對(duì)癥處理。輸液反應(yīng)對(duì)患者有危險(xiǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)謹(jǐn)慎的處理。為了降低發(fā)生率，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，加強(qiáng)安全教育，做到合理用藥，注意配伍禁忌，注意三查七對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，把輸液反應(yīng)率降到最低。古泉路社區(qū)服務(wù)站三查操作前 操作中 操作后八對(duì)床號(hào) 藥名 姓名 濃度 劑量 時(shí)間 方法有效期古泉路社區(qū)服務(wù)站
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