輸液管理制度及擴展資料-資料下載頁
2024-11-14 23:14本頁面
【正文】 程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護士勿必遵照執(zhí)行。一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。二、配藥管理配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現用現配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。三、查對管理擺藥查對 長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。輸液卡查對 輸液卡轉抄后，需由另一名護士再次查對，患者液體輸完，由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護士再次查對后簽名。輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格按照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。微量泵、輸液泵使用查對 更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢，藥名、劑量是否標示清楚。四、操作管理輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o士進行深靜脈置管。穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節(jié)輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節(jié)滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作 的時間，據實填寫，不可隨意修改。在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。1對有靜脈置管患者，若出現不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。1根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行 排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。五、輸液卡管理按照輸液卡各項內容認真執(zhí)行、填寫。輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據實填寫，準確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填，中班護士全部收回后再次查對，患者停止輸液后，由總責護士檢查后存檔，保存期3個月。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1