輸液管理制度及擴(kuò)展資料-資料下載頁(yè)
2024-11-14 23:14本頁(yè)面
【正文】 程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請(qǐng)全體護(hù)士勿必遵照?qǐng)?zhí)行。一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。二、配藥管理配藥護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，在更換治療巾時(shí)一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過(guò)3組，配藥后必須簽名簽時(shí)間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過(guò)4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤(pán)內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。三、查對(duì)管理擺藥查對(duì) 長(zhǎng)期液體由臨床班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再次查對(duì)；臨時(shí)液體由1人擺藥，另一人查對(duì)。輸液卡查對(duì) 輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護(hù)士再次查對(duì)，患者液體輸完，由拔針護(hù)士檢查有無(wú)漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名。輸液查對(duì) 輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對(duì)”執(zhí)行，同時(shí)注意輸液卡床號(hào)姓名與患者本人是否相符。皮試查對(duì) 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號(hào)及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無(wú)皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。拔針查對(duì) 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)上有無(wú)新增液體或遺漏液體后，方可拔針。微量泵、輸液泵使用查對(duì) 更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。四、操作管理輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC?？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作 的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫(xiě)，不可隨意修改。在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。對(duì)持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；每4小時(shí)或每單位血液輸完后，更換輸血管道。特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。1對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。1根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行 排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。五、輸液卡管理按照輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫(xiě)。輸完一人填寫(xiě)一人，不得提前填寫(xiě)第一組或整點(diǎn)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫(xiě)，準(zhǔn)確記錄；無(wú)證人員加液必須與帶教老師共同簽名。家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時(shí)，以按手印為證。收回的輸液卡由拔針護(hù)士檢查有無(wú)漏填，中班護(hù)士全部收回后再次查對(duì)，患者停止輸液后，由總責(zé)護(hù)士檢查后存檔，保存期3個(gè)月。
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