20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—強(qiáng)直性脊柱炎整理-資料下載頁(yè)
2024-11-14 20:16本頁(yè)面
【正文】 (ch225。ngyī)片劑量為25～50mg，每日3次，值得臨床應(yīng)用。 其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無(wú)癥狀期，如半年左右(zuǒy242。u)。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,強(qiáng)直性脊柱炎患者是否(sh236。 fǒu)可用皮質(zhì)激素治療？ 強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。 約有25%強(qiáng)直性脊柱炎患者，在病程中發(fā)生虹膜睫狀體炎，應(yīng)該用激素治療。病情輕者用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次。有些病例需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。,第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,強(qiáng)直性脊柱炎可進(jìn)行(j236。nx237。ng)哪些非藥物治療？ 理療和按摩對(duì)本病的治療有輔助作用。常用的有紅外線照射、超聲波、微波、蠟療、熱水浴、離子導(dǎo)入等?；颊哌€可自行按摩，用手掌按摩關(guān)節(jié)的皮膚、按捏肌肉。理療及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、擴(kuò)張血管、改善血運(yùn)、促使炎性產(chǎn)物吸收的作用。,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,物理治療： 理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉(jīr242。u)放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持正常功能，防止畸形。,第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,體療： 體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處(hǎo chu)，對(duì)AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形；保持我廓活動(dòng)度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,具體可作以下運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)： 深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓最大活動(dòng)度，保持良好呼吸功能。 頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以保持頸椎的正常活動(dòng)度。,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,腰椎(yāozhuī)運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。 體育運(yùn)動(dòng)：俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,病人(b236。ngr233。n)可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,臨床治療進(jìn)展： Braun等在強(qiáng)直性脊柱炎病人(b236。ngr233。n)骶髂關(guān)節(jié)活檢中發(fā)現(xiàn)了腫瘤壞死因子α 和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β。TNFα/TGFβ是強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥因子和成骨因子。,第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,Brandt等用抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體在CT導(dǎo)向下骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射，治療(zh236。li225。o)11例強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期病人，近期療效顯著。抗 TNFα單克隆抗體使用后的副作用有過(guò)敏反應(yīng)、上呼吸道感染、產(chǎn)生雙螺旋DNA抗體。,第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,AS病人大都有各種感染，脊柱和受累關(guān)節(jié)病理為慢性炎癥和骨化(ɡǔ hu224。)。高根德提出三抗療法治療強(qiáng)直性脊柱炎，即抗感染、抗炎和抗骨化?？垢腥疽郧袛嗉?xì)菌病毒與HLAB27的相互作用，藥物視具體而定；抗炎用柳氮磺砒啶、非甾類(lèi)抗炎藥、MTX、雷公藤制劑、TNFα單克隆抗體等?？构腔壳斑€無(wú)肯定藥物，將來(lái)可用抗TGFβ單克隆抗體。,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三抗療法使用3年，證明有效。 值得一提的是，中藥有不少能抗炎、抑制細(xì)胞增殖和分泌的復(fù)方和單藥。如能抑制成纖維細(xì)胞增殖和過(guò)度分泌的丹參、莪術(shù)、抗TNF的梔子、黃柏等，對(duì)AS病人均有一定療效，值得進(jìn)一步研究(y225。njiū)、推廣。,),第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎。男性，28歲，腰痛，僵直2年，活動(dòng)不便。抗“O”正常，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，血沉加快。各種無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶(ji233。jīng)，如羥基磷灰石，鈣焦磷酸鹽二化物，單苷尿酸鹽一旦形成，就會(huì)刺激組織或細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。早晨起床腰脊發(fā)僵，活動(dòng)后緩解，休息無(wú)改善，為晨僵，一般持續(xù)大于1小時(shí)。初起時(shí)局部疼痛較著，發(fā)熱，白細(xì)胞增多，以后炎癥可轉(zhuǎn)為慢性,第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)
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