20xx年醫(yī)學(xué)專題—強直性脊柱炎的診治-資料下載頁
2024-11-19 04:56本頁面
【正文】 。側(cè)入路髖關(guān)節(jié)周圍 (zhōuw233。i)軟組織松解術(shù)第四十 頁 ，共五十 頁 。側(cè)入路髖關(guān)節(jié)周圍 (zhōuw233。i)軟組織松解術(shù)? 1，體位：側(cè)臥? 2，定點：大轉(zhuǎn)子周圍 35點，髖關(guān)節(jié)間隙上緣 34點。? 3，消毒： 4 ，麻醉：? 5，針刀操作：? 需要松解的組織：大轉(zhuǎn)子周圍點：覆蓋、附著于大轉(zhuǎn)上的各肌肉 (如臀大、臀中肌、梨狀肌等 )、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊、股骨頸之骨膜和骨皮質(zhì) 。 髖關(guān)節(jié)點：除相關(guān)肌筋膜、肌肉外，也應(yīng)剌破髂骨之骨膜與皮質(zhì)。? 具體操作：? 目的 (m249。d236。)：改善屈髖功能。? 剌破骨膜與骨皮質(zhì)的作用：骨內(nèi)減壓、引導(dǎo)新生血管長入骨質(zhì)內(nèi)以改善骨質(zhì)的血運、引起骨折的修復(fù)反應(yīng)。? 針刀松解注意：勿損傷股骨頸根部的旋動脈。? 6，手法：準(zhǔn)備手法，指點、壓、按等，牽引下肢，盡力屈髖。? 7，術(shù)后處理：第四十一 頁 ，共五十 頁 。股骨頭頸的血供第四十二 頁 ，共五十 頁 。髖關(guān)節(jié)周圍 (zhōuw233。i)的韌帶第四十三 頁 ，共五十 頁 。前路 (qi225。n l249。)入髖周圍軟組織松解術(shù)第四十四 頁 ，共五十 頁 。前路 (qi225。n l249。)入髖周軟組織松解術(shù)? 1，體位：仰臥，髖盡力外展。? 2，定點：腹股韌帶中點內(nèi)下約 (髖關(guān)節(jié)體表投影區(qū) )之內(nèi)、外側(cè) (w224。i c232。)，共取二點 (注意，事前標(biāo)出股管位置 )，恥骨結(jié)節(jié) 1 點、髂前上棘外下 1點。? 3，消毒：? 4，麻醉：? 5，針刀操作：各點需松解的組織：腹股溝韌內(nèi)下點：股前肌筋膜、髂腰肌、腰大肌等。恥骨結(jié)節(jié)點：內(nèi)收肌起點。髂前上棘外下點：臀外側(cè)肌及筋膜 。? 具體松解方法： 注意事項：勿傷股管內(nèi)組織。? 6，手法：準(zhǔn)備手法，指點、按、壓等，牽引下肢，伸髖及外展。? 7，術(shù)后處理：第四十五 頁 ，共五十 頁 。各附著點病灶 (b236。ngz224。o)松解術(shù)? 1，體位：? 2，定點：? 3，消毒：? 4，麻醉：? 5，針刀操作：? 6，手法 (shǒufǎ)：? 7，術(shù)后處理：第四十六 頁 ，共五十 頁 。膝關(guān)節(jié)針刀松解術(shù)? 1，體位：? 2，定點：? 3，消毒 (xiāo d)：? 4，麻醉：? 5，針刀操作：? 6，手法：? 7，術(shù)后處理：第四十七 頁 ，共五十 頁 。強直性脊柱炎以針刀為主的綜合 (zōngh233。)療法的療效各期的臨床有效率： 100%。因為各期強直性脊柱炎患者均有僵硬、板緊感。此癥用針刀松解加手法， 100%有效。活動期均有疼痛。此癥狀用針刀松解、加手法、加藥療，也能 100%有效。而各關(guān)節(jié)強直，無非是由關(guān)節(jié)外軟組織病變、關(guān)節(jié)內(nèi)病變致。關(guān)節(jié)內(nèi)病變無非為關(guān)節(jié)的纖維性或骨性粘連致。而關(guān)節(jié)外軟組織病變和關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維性粘連的病變，用針刀松解加上手法，也能收效的。唯骨性粘連所致的強直無效。顯效率，隨病期、病情而異。因此 (yīncǐ)，此癥目前雖不能根治，但用此綜合療法，早期患者的疼痛、僵硬感、腰椎活動輕度受限等臨床異常多能解決。既或可能復(fù)發(fā)，癥狀仍可控制，而患者仍能獲得正常的體姿和各關(guān)節(jié)的良好 功能。故患者完全能正常生活、工作。此種治療效果與目前許多內(nèi)科疾病的治療效果基本上是相同的。中期患者，除上述異常外尚有各關(guān)節(jié)的纖維性強直?；蛘吣茏岳砩?。更由于慢作用的應(yīng)用，可延緩、或中止病變的進展，這就近于根治了。第四十八 頁 ，共五十 頁 。AS的康復(fù) (kāngf249。) 治療? 1，藥物治療：慢作用藥長期用，不能隨意停。注意其副作用。? 2，醫(yī)療 (yīli225。o)體育，功能鍛練? 3，注意良好的體姿 。? 4，全身體育鍛練，提高機體的抵抗力。 第四十九 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)強 直性脊柱炎（ AS）的 診 治。男：女 約 10： 1。 3,內(nèi)分泌因素： AS的患病率男：女=10： 1(3： 1至 20： 1)故分析可能與性激素有關(guān)。生物分子學(xué)研究 發(fā)現(xiàn) ：克雷白菌表面固氮 酶 第 188193位 6個氨基酸多 肽結(jié) 構(gòu)與 HLAB27分子超 變 區(qū)第 7277位 6個氨基酸多 肽結(jié)構(gòu)完全相同。 1，肯定 (kěnd236。ng)診 斷：符合放射學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn)和 1項 以上 臨 床 標(biāo) 準(zhǔn)?？?對 全脊柱每節(jié)進 行松解，且可反復(fù) 進 行，直至 滿 意 療 效出 現(xiàn)第五十 頁 ，共五十 頁
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