20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎-張斌-資料下載頁(yè)
2024-11-14 20:11本頁(yè)面
【正文】 樣(t243。ngy224。ng)有效,Gladman D: Nat clin Practice Rheumatol 2008:4:510,Etanercept,第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,抗TNF治療AS ：療效顯著，但對(duì)于疾病活動(dòng)度和身體(shēntǐ)機(jī)能的影響并不相同,Braun J et al. Lancet 2002。 359:118793,BASDAI 50%反應(yīng)(fǎny236。ng),平均(p237。ngjūn) BASFI,正常,疾病活動(dòng)度、疼痛,身體機(jī)能,第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,PASI 22.7 6.3(減少(jiǎnshǎo)72.25%) 3.8(減少83.26%) BSA 23 18.5 4.5,0周,12周,24周,類克174。 5mg/kg,INF治療前后皮損消退(xiāotu236。)比較,第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,AS的急性(j237。x236。ng)前葡萄膜炎,患病率: 30 40% 發(fā)病率: 10 – 20例/100例患者(hu224。nzhě)/年 臨床表現(xiàn): 急性，單側(cè) 預(yù)后: 通常良好，某些患者預(yù)后不佳 傳統(tǒng)治療: 皮質(zhì)激素滴眼液,第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,在接受抗TNF治療的患者中，急性(j237。x236。ng)前葡萄膜炎（AAU）的發(fā)病率降低,匯合(hu236。h233。)數(shù)據(jù) n = 717,Braun J et al. Arthritis Rheum 2005,每100例患者(hu224。nzhě)每年的 AAU發(fā)病率,n,依那西普,文獻(xiàn)報(bào)道,,,,,,,,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,英夫利西單抗,安慰劑,英夫利西單抗,依那西普,安慰劑,文獻(xiàn)報(bào)道,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,TNF抑制劑是否(sh236。 fǒu)會(huì)引起眼葡萄膜炎？,在一項(xiàng)基于登記處的研究中，采用一項(xiàng)預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，排除了伴有與眼葡萄膜炎相關(guān)的潛在疾病患者，結(jié)果證實(shí)：20例眼葡萄膜炎患者與依那西普相關(guān)，4例患者與英夫利西單抗相關(guān)，2例患者與阿達(dá)木單抗相關(guān)。 在對(duì)各藥物治療組的患者估計(jì)數(shù)進(jìn)行規(guī)格化后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與英夫利西單抗(P 0.5)。 5例接受抗TNF藥物治療的患者發(fā)生雙側(cè)眼葡萄膜炎，并在停藥后逐漸緩解。,Lim LL, Fraunfelder FW, Rosenbaum JT. Arthritis Rheum. 2007 Oct。56(10):324852. Coates LC, McGonagle DG, Bennett AN, Emery P, MarzoOrtega H. Ann Rheum Dis. 2008 May。67(5):72930.,第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,對(duì)炎性腸病的治療(zh236。li225。o)作用,抗體(k224。ngtǐ)適應(yīng)癥,a : before antiTNF therapy: colitis and ulcers b : after treatment with infliximab: normal findings,Ileocolonoscopy in a patient with Crohn’s disease,第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)關(guān)節(jié)病的預(yù)后,預(yù)后總體認(rèn)為是良性的，但難以治愈。 SpA患者平均在患病15.6年后停止工作。 低教育程度、有眼炎、竹節(jié)樣脊柱及共患疾病者預(yù)后更差。 患病20年后，85%每天仍有疼痛與僵硬，60%需服藥治療(zh236。li225。o)。 約510%對(duì)目前各種治療缺乏療效,第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,值得關(guān)注(guānzh249。)的幾個(gè)問(wèn)題：,AS的診斷和鑒別診斷問(wèn)題 AS的病情活動(dòng)性評(píng)估問(wèn)題 antiTNF不能阻斷AS成骨病理過(guò)程：新的干預(yù)手段 antiTNF的療程、優(yōu)化方案 antiTNF感染相關(guān)問(wèn)題 影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題 Reactive Arthritis的治療問(wèn)題 AS的外傷(w224。ishāng)、手術(shù)、妊娠問(wèn)題,第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,Thanks,第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎。性別：男：女=（104）：1。年齡：多發(fā)于青壯年，年齡＜40歲。致殘率高——約1/3患者失去工作能力。首先——認(rèn)識(shí)脊柱及骶髂關(guān)節(jié)。睡醒后發(fā)僵——“生銹的感覺(jué)”、疲勞感?；顒?dòng)后會(huì)減輕——休息不改善?；疾∽畛跏?sh237。 ni225。n)——關(guān)節(jié)功能丟失的主要階段。發(fā)病的機(jī)理不完全清楚——并非絕對(duì)遺傳。非甾類抗炎藥可用于腰背疼痛、關(guān)節(jié)炎和肌腱端炎的止痛和控制炎癥。手術(shù)矯形或關(guān)節(jié)置換矯正脊柱畸形、改善關(guān)節(jié)功能。皮質(zhì)激素 (i.a.),第七十九頁(yè)，共七十
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