20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎-張斌(編輯修改稿)
2025-11-14 20:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 特點(diǎn)(t232。diǎn),HLAB27 加 ≥2個(gè)SpA其他(q237。tā)特點(diǎn),* 影像學(xué)上骶髂關(guān)節(jié)炎： MRI：活動(dòng)性（急性）炎癥，高度提示與SpA相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎 按照修訂紐約標(biāo)準(zhǔn)有肯定放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎,或,SpA特點(diǎn) 炎癥性腰痛 克隆氏病/結(jié)腸炎 關(guān)節(jié)炎 NSAIDs治療反應(yīng)好 附著點(diǎn)炎 SpA家族史 葡萄膜炎 HLAB27 指（趾）炎 銀屑病 CRP升高,腰痛≥3個(gè)月，年齡＜45歲,第四十四頁，共七十九頁。,銀屑病關(guān)節(jié)炎,第四十五頁，共七十九頁。,臘腸(l224。ch225。ng)趾/指,第四十六頁，共七十九頁。,反應(yīng)(fǎny236。ng)性關(guān)節(jié)炎,第四十七頁，共七十九頁。,猜猜看——,這是強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 很多患者都深有感觸 尤其是當(dāng)身邊的人進(jìn)入睡眠時(shí)… 患者們往往痛苦萬分,炎性腰背痛——夜間(y232。 jiān)痛醒,第四十八頁，共七十九頁。,第二(d236。 232。r)問,這是人們與生俱來的東西 它一旦在我們體內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。n)，就絕對不會(huì)消失 它可以通過抽血化驗(yàn)查出 很多患者都對它十分恐懼 它與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有一定的聯(lián)系,HLAB27,第四十九頁，共七十九頁。,第三(d236。 sān)問,這是患者另外一種的感覺 當(dāng)疾病活動(dòng)時(shí)，它在每天都會(huì)出現(xiàn) 而且在一天的開始就會(huì)給人帶來壞心情 因?yàn)樗?，人們感?gǎnd224。o)自己的身體像生銹的鎖 這種感覺一般要持續(xù)幾個(gè)小時(shí) 通過活動(dòng)，生銹的感覺才會(huì)慢慢消退,晨僵,第五十頁，共七十九頁。,Good response to NSAIDs,Family history of SpA,clinical symptoms,imaging,lab,HLAB27 +,elevated CRP/ESR,Diagnostic parameters for AS/SpA,IBP,history,Braun J, Sieper J. Early diagnosis of spondyloarthritis. Nat Clin Pract Rheumatol 2006 Oct。 2(10):53645.,第五十一頁，共七十九頁。,Magnetic resonance imaging (MRI) in patients with AS – direct evidence of spinal inflammation,Braun J et al. Arthritis Rheum 1994。 37:1039。 Braun J et al. Rheum Dis Clin North Am 1998。 24: 697,Demonstration of active spinal lesions by use of the STIR technique,Early sacroiliitis in AS,第五十二頁，共七十九頁。,MRI examinations in AS – improvement of spinal inflammation after 6 weeks and 6 months of treatment with etanercept,p = 0.001,STIR MRI sequence,Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis 2005,(n=26),baseline,6 weeks,24 weeks,第五十三頁，共七十九頁。,Antiinflammatory effect of antiTNF therapy (adalimumab) in AS as demonstrated by MRI (T2*),Baseline,Week 12,Lambert RGW, et al. Arthritis Rheum 2008,ATLAS,第五十四頁，共七十九頁。,Improvement of spinal inflammation after 6 months of antiTNF therapy (infliximab 5mg/kg, n=279),T9,T6,T2,T9,T6,T2,baseline,24 weeks,Braun J et al. Arthritis Rheum 2006,ASSERT,Example, patient before vs. after therapy with infliximab, STIR,第五十五頁，共七十九頁。,Median % Improvement,Median improvement (%) in MRI activity score ASspiMRIa at Week 24,Mean Improvement 12.6%
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