20xx年醫(yī)學(xué)專題—強直性脊柱炎的診療經(jīng)驗(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第三十五 頁 ，共五十六 頁 。強直性脊柱炎的早期 (zǎoqī)診斷中要注意的幾個問題第三十六 頁 ，共五十六 頁 。 (l237。n chu225。nɡ)癥狀、體征不能診斷強直性脊柱炎? AS最常見臨床癥狀為腰痛或不適，可放射至臀部、下肢，以至類似 “坐骨神經(jīng)痛 ”。? 但臨床上纖維肌痛、脊柱退行性疾患、以及 (yǐj237。)腫瘤和其他臨床情況，常不易與之鑒別。第三十七 頁 ，共五十六 頁 。 性，不能作為確診 (qu232。zhěn)的標(biāo)準(zhǔn) ? 對疑似或不典型病例， B27的檢測大大增加了診斷的可能性。但不能作為 AS的 “診斷性 ”、或 “確診性 ”試驗 (sh236。y224。n)手段，更不能替代骶髂關(guān)節(jié)炎的存在與否。? 人群中 10%以上存在腰痛癥狀，而 B27陽性率約 4~8%， AS的患病率僅 2‰ 左右。第三十八 頁 ，共五十六 頁 。 (fēnhu224。)脊柱關(guān)節(jié)病不等于早期 AS ? uSpA： ① 為某種脊柱關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn)，以后將發(fā)展為某種典型的疾病 (j237。b236。ng)； ② 臨床表現(xiàn)沒有完全發(fā)生，即沒有發(fā)展為典型表現(xiàn)的某種脊柱關(guān)節(jié)病的挫頓型； ③ 不能分化為單種典型 SpA的某種重迭綜合征； ④ 某種病因尚不明確、現(xiàn)在還未能定義、將來可以分類的脊柱關(guān)節(jié)病。 第三十九 頁 ，共五十六 頁 。? Mau等對 88例長期隨訪， 10年后也只有 59%表現(xiàn)典型強直性脊柱炎。由是可見，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量使病人得到早期診斷 (zhěndu224。n)，但也應(yīng)避免 “超前 ”診斷(zhěndu224。n)，以免病人從另一方面接受不適當(dāng)?shù)闹委煛? 第四十 頁 ，共五十六 頁 。(zhěndu224。n) ? A. X線骨盆正位相仍不失為 AS的基本放射學(xué)檢查手段 ? B. 不是所有 AS病人均需進(jìn)行 (j236。nx237。ng)骶髂關(guān)節(jié) CT檢查 ? C. 了解骶髂關(guān)節(jié) CT的正常變異，除外其他可能引起 CT異常表現(xiàn)的臨床情況 第四十一 頁 ，共五十六 頁 。? D. MRI空間分辨力不如 CT，如用于診斷，只在 CT表現(xiàn) 0級、 Ⅰ 級時才需要。對于估計炎癥活動性或療效評定(p237。ngd236。ng)及隨訪，動態(tài) MRI有 X線平片和CT均不可及之優(yōu)勢。第四十二 頁 ，共五十六 頁 。? MRI診斷早期骶髂關(guān)節(jié)炎雖具一定敏感性，但特異性不高。半數(shù)左右病理學(xué)檢查正常的病例， MRI檢查可能出現(xiàn)陽性結(jié)果。因此，臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎考慮。? ____王慶文等 .磁共振成像對早期骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷價值研究 中華風(fēng)濕病雜志 .2024,10(7):
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