【正文】
l reasoning if our aim is the best clinical care for all the individuals we treat,當一個實驗結(jié)論超出了一個臨床(l237。n chu225。nɡ)醫(yī)生的理解,要么是你的知識需要更新了,要么是它的結(jié)論錯了,第五十一頁,共五十八頁。,大數(shù)據(jù)(sh249。j249。)和云時代的臨床醫(yī)學,檢測手段的進步,單個病人所提供的醫(yī)學信息越來越龐大,不是每個醫(yī)生都能看得懂新的影像學和分子生物學的檢測結(jié)果 同類病人信息集合越來越大,如何挖掘其中有用和有指導意義的的信息越來越困難 雖然循證醫(yī)學可以提供理想的證據(jù),信息量的增加使得(shǐ de)每個病人都各有不同,個體化和精準化醫(yī)療難于循證,第五十二頁,共五十八頁。,3e的反思(fǎn sī)—風濕專家走到了前面,醫(yī)學人文(r233。nw233。n)的回歸,數(shù)學聲音不再生硬 醫(yī)學進展到大數(shù)據(jù)和分子生物學時代,需要更加科學化的臨床思維 更加精準化和個體化的治療,既有證的成分,又要科學(kēxu233。)的思維,學會辨??;更要有情的成分,學會移情,第五十三頁,共五十八頁。,EULAR最新推薦(tuīji224。n),無論類風濕還是強柱都強調(diào)患者與醫(yī)生共同決定治療方案 應考慮高度個體化、社會(sh232。hu236。)因素及醫(yī)療花費 背景:個體差異越來越大,研究證據(jù)嚴重不足,證據(jù)水平極為低下,第五十四頁,共五十八頁。,評價(p237。ngji224。)問題,解決問題,需要(xūy224。o)更加精準化的治療 目前的狀態(tài) 未來的趨勢 潛在的風險,證據(jù)(zh232。ngj249。)正在積累中,第五十五頁,共五十八頁。,總 結(jié),強直性脊柱炎是以附著點炎和滑膜炎為特點的全身性疾病 骨免疫學和代謝學是風濕醫(yī)生(yīshēng)的必修課 骨質(zhì)量的評價和抗骨質(zhì)疏松應該是AS的重要方面,也是最重要的循證,第五十六頁,共五十八頁。,Thank you,http://hnrheuma.91sqs.com,第五十七頁,共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),強直性脊柱炎 與骨質(zhì)疏松。反應性關節(jié)炎(ReA)/Reiter綜合征(RS)。強直性的髖關節(jié)關節(jié)囊內(nèi)和關節(jié)內(nèi)骨化(ɡǔ hu224。)遺留部分腔結(jié)構(gòu)。肯定AS:至少1條臨床標準 + 3級以上雙側(cè)骶髂關節(jié)炎。大關節(jié)、少關節(jié)不對稱。小關節(jié)、多關節(jié)對稱。全身鈣量減少而骨密度假性增加,骨贅形成前骨密度有減少趨勢。活動受限和活動減少。Rheumatology2001Toussirot8828。外科治療 脊柱矯正手術(shù) 全髖關節(jié)置換(THR),第五十八頁,共五十八頁。