強直性脊柱炎患者護理-資料下載頁
2025-06-17 03:32本頁面
【正文】 繼發(fā)性按受損血管的大小分為。大血管血管炎（巨細胞動脈炎、大動脈炎）、中血管血管炎（結節(jié)性多動脈炎、川崎?。┖托⊙苎苎祝╓egener肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎、顯微鏡小動脈炎、過敏性紫癜、原發(fā)性混合型冷球蛋白血癥血管炎、皮膚白細胞破碎性血管炎）。診斷要點 臨床表現(xiàn)；（1） 全身癥狀。發(fā)熱、不適、出汗、疲勞、厭食和體重下降等。這些非特異性癥狀可掩蓋血管炎本身的特點。（2） 亞急性起?。翰〕踢M展數(shù)周或數(shù)月，患者不能明確指出具體發(fā)病日期。（3） 血管炎性癥狀：包括關節(jié)炎、皮疹、心包炎、慢性貧血或異常高的血沉。（4） 疼痛：關節(jié)炎、肌痛、局部潰瘍和神經炎，心肌、腸、睪丸的梗死。（5） 多系統(tǒng)損害：各型血管炎均能影響皮膚、關節(jié)、神經系統(tǒng)、腎臟、肺和胃腸道等組織。 輔助檢查 ①一般檢查；②自身抗體檢查；③影像學檢查；④活組織檢查。診斷標準：系統(tǒng)性血管炎需根據臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理活檢資料以及影像學資料包括X線胸片，血管造影、CT、MRI等綜合判斷，已確定血管炎的類型及病變范圍。如出現(xiàn)無法解釋的下列情況，應考慮血管炎的可能： ①多系統(tǒng)損害；②進行性腎小球腎炎或血肌酐和尿素氮進行性升高；③肺部多變陰影或固定的陰影/空洞；④缺血性或瘀血性癥狀；⑤多發(fā)性單神經根炎或多神經根炎；⑥不明原因的發(fā)熱；⑦紫癜性皮疹或網狀青斑；⑧結節(jié)性壞死性皮疹；⑨無脈或血壓、升高；⑩不明原因的耳鼻喉或眼部病。：11ANCA、AECA陽性.治療（1） 糖皮質激素是治療血管炎的首選藥。應根據病情的嚴重程度決定用藥的方式與劑量。（2） 病因治療。（3） 免疫抑制治療。（4） 輔助治療（血漿置換、靜脈注射大劑量丙種球蛋白、支架置放等）。主要護理問題 外周血管灌注量改變 與肢端血管痙攣，血管舒縮功能調節(jié)障礙有關。 疼痛 與血管缺血、狹窄有關。 皮膚完整性受損 與血管炎性反應及應用 免疫抑制劑有關。 焦慮/恐懼 與患者對疾病診斷及預后不了解有關。護理目標（1） 患者的組織灌注量正常（2） 患者主訴疼痛減輕或消除（3） 患者皮膚保持完整無破損（4） 患者未發(fā)生相關并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理（5） 焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理護理措施（一） 一般護理1. 心理護理（1） 針對患者的心情，找出產生焦慮的原因，表示理解。（2） 護理人員要有同情心，給予安慰，疏導，耐心解答患者提出的各種問題。（3） 激發(fā)患者對家庭、社會的責任感，鼓勵自強；教會患者自我放松的方法。（4） 針對個體情況進行針對性心理護理。（5） 督促家屬親友給患者物質支持和精神鼓勵。 飲食護理（1） 給予低膽固醇、低脂、豐富維生素、易消化食物。（2） 戒煙、戒酒，避免過冷和過熱的食物。 休息（1） 臥床休息，保證睡眠。（2） 疼痛影響睡眠時，可遵醫(yī)囑使用止痛劑。（二） ?？谱o理 常見癥狀的護理 血管炎癥狀護理內容疼痛護理 提供安靜舒適的環(huán)境 觀察疼痛的性質、持續(xù)的時間和程度
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