20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎x-資料下載頁
2024-11-14 20:13本頁面
【正文】 duce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2005,52:175665,RCT比較連續(xù)和間斷應(yīng)用非甾體藥治療AS 二年，認(rèn)為(r232。nw233。i)連續(xù)應(yīng)用能減緩AS放射學(xué)改變。 有待今后進(jìn)一步證實(shí)。,第九十一頁，共一百零三頁。,糖皮質(zhì)激素,小劑量控制癥狀(zh232。ngzhu224。ng)有效 全身癥狀明顯 外周關(guān)節(jié)腫突出 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 不主張長期用于強(qiáng)直性脊柱炎腰痛的治療 注意副作用的防治 骨質(zhì)疏松 高血脂癥 感染,第九十二頁，共一百零三頁。,改善病情(b236。ngq237。ng)藥真的不能改善病情(b236。ngq237。ng)嗎 (DCART) Disease Controlling AntiRheumatic Therapy,柳氮磺砒啶 甲氨蝶呤 反應(yīng)(fǎny236。ng)停 植物藥 雷公藤 白芍總苷,第九十三頁，共一百零三頁。,柳氮磺砒啶 Salfasalazine,早期（510年內(nèi)）特別是發(fā)病六個(gè)月內(nèi)應(yīng)用 16歲前發(fā)病者 疾病活動(dòng)性較高 外周關(guān)節(jié)炎癥狀明顯 平均SEM推薦(tuīji224。n)強(qiáng)度6.53)較中軸關(guān)節(jié)(2.80)更有效,第九十四頁，共一百零三頁。,改善(gǎish224。n)病情藥：甲氨蝶呤（MTX）,目前還缺乏證據(jù)(zh232。ngj249。)支持將MTX用于AS治療,第九十五頁，共一百零三頁。,帕米膦酸鹽,阻斷TNF and IL 6途徑 只有開放研究報(bào)道，結(jié)果不一致。最好的證據(jù)(zh232。ngj249。)是III級(jí)重癥活動(dòng)性 對(duì)AS中軸關(guān)節(jié)疼痛和功能有明顯改善，尚未見對(duì)外周關(guān)節(jié)有效的報(bào)告 不良反應(yīng)常見，包括有困倦，眩暈，頭痛，便秘，惡心（＞15%），且有因不良反應(yīng)停藥的報(bào)道,第九十六頁，共一百零三頁。,生物制劑的價(jià)值(ji224。zh237。)超過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎,目前治療AS療效最好、起效最迅速的藥物 見效快,改善(gǎish224。n)病情 停藥后易復(fù)發(fā) 未觀察到像在RA時(shí)聯(lián)合應(yīng)用 MTX + infliximab改善臨床效果，減少副作用的情況,尚無證據(jù)支持合并應(yīng)用MTX的必要性 美國FDA和歐盟批準(zhǔn),第九十七頁，共一百零三頁。,ASAS建議(ji224。ny236。)的適應(yīng)癥,應(yīng)用了2種NSAIDs效果不佳 單純中軸關(guān)節(jié)表現(xiàn)的患者在應(yīng)用TNF抑制劑前不一定(yīd236。ng)用過其他DMARDs； 外周關(guān)節(jié)病變者至少應(yīng)用過1次局部糖皮質(zhì)激素注射治療，而且效果不顯著 系統(tǒng)性肌腱炎應(yīng)用適當(dāng)?shù)木植恐委熓≌?第九十八頁，共一百零三頁。,不同的聲音(shēngyīn) 歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR),一項(xiàng)為期2年的國際多中心研究 未能證實(shí)2年依那西普治療對(duì)AS患者(hu224。nzhě)X線進(jìn)展有延緩作用,提示該藥作用仍僅限于控制炎癥和改善癥狀,第九十九頁，共一百零三頁。,其他治療(zh236。li225。o)方法,阿米替林（Amitriptyline） 放射治療 白細(xì)胞清除(qīngch)術(shù) 干細(xì)胞移植,第一百頁，共一百零三頁。,外科(w224。ikē)治療 全髖關(guān)節(jié)置換(THR),脊柱矯正(jiǎozh232。ng)手術(shù),第一百零一頁，共一百零三頁。,總 結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎是以附著點(diǎn)炎和滑膜炎為特點(diǎn)的全身性疾病 治療AS首先要評(píng)估病情 理想的治療需非藥物和藥物治療的結(jié)合 NSAIDs是治療AS疼痛和僵硬的一線用藥 無證據(jù)DMARDs對(duì)AS的中軸關(guān)節(jié)有效(yǒuxi224。o) 對(duì)于持續(xù)高活動(dòng)性AS，應(yīng)考慮腫瘤壞死因子抑制劑,第一百零二頁，共一百零三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎 的診斷與治療。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨內(nèi)骨化。4字試驗(yàn)與側(cè)向擠壓試驗(yàn)。Reiter’s 1237。脊柱 (背部(b232。i b249。)或頸部)或髖部疼痛。(以上指標(biāo) 20%以上的惡化)。acute phase reactants。同位素檢查————ＰＥＴ。慢作用藥：是否就有改善病情作用。未能證實(shí)2年依那西普治療對(duì)AS患者X線進(jìn)展有延緩作用,提示該藥作用仍僅限于控制炎癥和改善癥狀。外科治療 全髖關(guān)節(jié)置換(THR),第一百零三頁，共一百零三頁。,
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