20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎傅志均-資料下載頁
2024-11-14 20:14本頁面
【正文】 比克\雙氯滅痛等療效好，阿司匹林效差。 改善癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和功能（ASAS 20 ： NSAIDs 49% 對照 24%） 足量NSAID一至二周無效才換另一種 至少應(yīng)用兩種NSAID無效，不到10%,20110106,50,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十頁，共六十六頁。,RCT比較連續(xù)(li225。nx249。)和間斷應(yīng)用非甾體藥治療AS 二年，認(rèn)為連續(xù)(li225。nx249。)應(yīng)用能減緩AS放射學(xué)改變。 有待今后進(jìn)一步證實(shí)。,20110106,51,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十一頁，共六十六頁。,糖皮質(zhì)激素,小劑量控制癥狀有效 全身癥狀明顯 外周關(guān)節(jié)腫突出 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 不主張(zhǔzhāng)長期用于強(qiáng)直性脊柱炎腰痛的治療 注意副作用的防治 骨質(zhì)疏松 高血脂癥 感染,20110106,52,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十二頁，共六十六頁。,柳氮磺砒啶 Salfasalazine,早期(zǎoqī)（510年內(nèi)）特別是發(fā)病六個(gè)月內(nèi)應(yīng)用 16歲前發(fā)病者 疾病活動性較高 外周關(guān)節(jié)炎癥狀明顯,20110106,53,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十三頁，共六十六頁。,改善(gǎish224。n)病情藥（ DMARDs ）,目前還缺乏證據(jù)支持(zhīch237。)將MTX用于AS治療,甲氨蝶呤（MTX）,20110106,54,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十四頁，共六十六頁。,帕米膦酸鹽,阻斷TNF and IL 6途徑 只有開放研究報(bào)道，結(jié)果不一致。最好的證據(jù)是III級重癥活動性 對AS中軸關(guān)節(jié)疼痛和功能有明顯改善，尚未見對外周關(guān)節(jié)有效的報(bào)告 不良反應(yīng)常見(ch225。nɡ ji224。n)，包括有困倦，眩暈，頭痛，便秘，惡心（＞15%），且有因不良反應(yīng)停藥的報(bào)道,20110106,55,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十五頁，共六十六頁。,其他(q237。tā)治療方法,阿米替林（Amitriptyline） 放射治療 白細(xì)胞清除(qīngch)術(shù) 干細(xì)胞移植,20110106,56,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十六頁，共六十六頁。,外科(w224。ikē)治療,全髖關(guān)節(jié)置換(THR) 脊柱(jǐzh249。)矯正手術(shù),20110106,57,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十七頁，共六十六頁。,全髖關(guān)節(jié)置換(zh236。hu224。n)(THR),20110106,58,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十八頁，共六十六頁。,20110106,59,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第五十九頁，共六十六頁。,20110106,60,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十頁，共六十六頁。,脊柱矯正(jiǎozh232。ng)手術(shù),20110106,61,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十一頁，共六十六頁。,20110106,62,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十二頁，共六十六頁。,20110106,63,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十三頁，共六十六頁。,總 結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎是以附 著點(diǎn)炎和滑膜炎為特點(diǎn) 的全身性疾病(j237。b236。ng) 治療AS首先要評估病情 理想的治療需非藥物和 藥物治療的結(jié)合 NSAIDs是治療AS疼痛和 僵硬的一線用藥,無證據(jù)DMARDs（改 善病情抗風(fēng)濕藥物） 對AS的中軸關(guān)節(jié)(guānji233。)有效 對于持續(xù)高活動性 AS，應(yīng)考慮腫瘤壞死 因子抑制劑 保守治療無效或病情 較重，可考慮手術(shù)治 療,20110106,64,順德(sh249。n d233。)和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十四頁，共六十六頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,山高人為(r233。nw233。i)峰,20110106,65,順德和平(h233。p237。ng)創(chuàng)傷外科醫(yī)院,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),骨二區(qū)。順德和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院。伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚粘膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。急性前色素膜炎(急性虹膜炎)，25%～30%的患者可在病程中出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)病變：常與脊柱骨折、脫位與馬尾綜合癥相關(guān)。2. 腰椎活動受限（矢狀面與額狀面）。3. 擴(kuò)胸度較同年齡與性別的正常人減小。1 /2,500 能得到有意義的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)。椎間盤輕度膨出可見于 1/ 3的正常人。椎間盤輕度脫出見于 1/ 5的正常人,第六十六頁，共六十六頁
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