20xx年醫(yī)學專題—強直性脊柱炎整理-wenkub
2024-11-14 20 本頁面
【正文】 清C4和IgA水平顯著升高，血清中有循環(huán)免疫復合物。ngxiǎn)效果，激素失調(diào)與本癥的關系也沒有肯定。ng)播散到骶髂關節(jié)再到脊柱，還可擴散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～10倍，而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。并有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的病變。,現(xiàn)代醫(yī)學認識到，強直性脊柱炎是一種慢性、進行性的炎性疾病，病變(b236。nɡ) 眼部表現(xiàn) 虹膜炎、葡萄膜炎 干燥性角膜結膜炎 眼色素層炎 鞏膜炎穿透性鞏膜軟化 肺部表現(xiàn) 肺上葉纖維化 胸膜炎Caplan‘s綜合征 主動脈瓣閉鎖不全 可有 無,第十二頁，共七十五頁。,AS和類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風濕性關節(jié)炎 脊柱 可累及脊柱全部 僅累及頸椎 多自下而上(z236。) AS 類風濕性關節(jié)炎 種族 白人高、差異明顯 無明顯差異、全球性 家族性 明顯 不明顯 HLA B27陽性強 DR4多陽性 性別 男性多見 女性多見,第十頁，共七十五頁。,第八頁，共七十五頁。,第六頁，共七十五頁。近節(jié)指間關節(jié)梭形軟組織腫脹。n)。,第五頁，共七十五頁。脊柱呈方形，腰3～5棘間韌帶骨化。,兩側(cè)骶髂關節(jié)間隙不均勻(jūny,男性，28歲，腰痛，僵直2年，活動不便。,第二頁，共七十五頁。,第一頁，共七十五頁。強直性脊柱炎 強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的證據(jù)。,流行病學：國際抗風濕病聯(lián)盟合作(h233。,強直性脊柱炎： 雙側(cè)骶髂關節(jié)關節(jié)面軟骨侵蝕(qīnsh237。伴有關節(jié)(guānji233。n)變窄、兩關節(jié)面毛糙。,第四頁，共七十五頁。,女性，35歲。關節(jié)活動障礙，伴雙膝關節(jié)痛，平時有低熱、乏力、消瘦、血沉加快、抗“O”750u，類風濕因子陽性。雙側(cè)近節(jié)指間關節(jié)，第一、二、五掌指關節(jié)及掌腕關節(jié)間隙狹窄(xi225。,類風濕性關節(jié)炎： 手、腕、掌關節(jié)骨質(zhì)破壞呈骨性強直，3掌骨近端及2～4指骨(zhǐgǔ)關節(jié)面弧形凹陷，相應掌指骨(zhǐgǔ)套入凹陷處呈“筆套征”。,類風濕性關節(jié)炎肘關節(jié)：肘關節(jié)間隙消失(xiāoshī)、骨性強直。,AS和類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風濕性關節(jié)炎 年齡(ni225。 xi224。,AS和類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風濕性關節(jié)炎 類風濕因子 陰性 多陽性 病理改變 韌帶附著性 滑膜炎 放射學 非對抗性侵蝕性 對稱性侵蝕性關節(jié)病 關節(jié)病伴骨形成(x237。ngbi224。,),第十四頁，共七十五頁。,第十五頁，共七十五頁。,第十六頁，共七十五頁。腎上腺皮質(zhì)機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯(m237。,第十八頁，共七十五頁。,第十九頁，共七十五頁。,第二十頁，共七十五頁。)HLA B27抗原與AS發(fā)病有直接關系。ng)研究后，發(fā)現(xiàn)它的病理改變與人的強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)類似：①胃腸道炎癥；②周圍關節(jié)炎；③脊柱損害；④不同的皮膚損害；⑤睪丸炎和付睪炎；⑥心臟炎。)可能與是否帶菌環(huán)境飼養(yǎng)，觀察時間是否足夠長等有關。它的臨床表現(xiàn)、組織(zǔzhī)病理學特征與人類的強直性脊柱炎十分相似：動物出生后，其四肢關節(jié)、脊柱逐漸強直，X光片顯示骶髂關節(jié)破壞，四肢受累關節(jié)間隙狹窄，脊柱韌帶和椎間盤骨化。,第二十五頁，共七十五頁。)紊亂點。i)的無機焦磷酸鹽（ppi）水平會發(fā)生改變，即細胞內(nèi)無機焦磷酸鹽（ppi）水平增高（達3～5倍），而細胞外的ppi水平降低。jīng)，引起關節(jié)和韌帶的異位成骨。 Meng 等人用羥基磷灰石，鈣焦磷酸鹽二羥化物、單苷尿酸鹽結晶刺激鼠單核細胞株KAW264.7，結果腫瘤壞死因子α（TNFα）強烈表達。ngch225。nd224。n jī)觀察，發(fā)現(xiàn)人強直性脊柱炎成纖維細胞在體外分泌鈣顆粒和膠原纖維，X線能譜對其掃描出現(xiàn)鈣峰。研究提示治療人強直性脊柱炎要選擇能抑制成纖維細胞增殖和過度分泌的藥物，尤其(y243。,什么是HLAB27？ HLA即人類白細胞抗原，是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，最早是在白細胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在(xi224。,第八次國際(gu243。1973年，Brewerton證實HLAB27與AS相關聯(lián)。nzhě)中的陽性率高達90%以上，且在強直性脊柱炎患者的一級親屬中約
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1