20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎整理(參考版)
2024-11-14 20:16本頁面
【正文】 初起時(shí)局部疼痛較著，發(fā)熱，白細(xì)胞增多，以后炎癥可轉(zhuǎn)為慢性,第七十五頁，共七十五頁。jīng)，如羥基磷灰石，鈣焦磷酸鹽二化物，單苷尿酸鹽一旦形成，就會刺激組織或細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)?？埂癘”正常，類風(fēng)濕因子陰性，血沉加快。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎。,內(nèi)容(n232。njiū)、推廣。 值得一提的是，中藥有不少能抗炎、抑制細(xì)胞增殖和分泌的復(fù)方和單藥。,第七十三頁，共七十五頁?？垢腥疽郧袛嗉?xì)菌病毒與HLAB27的相互作用，藥物視具體而定；抗炎用柳氮磺砒啶、非甾類抗炎藥、MTX、雷公藤制劑、TNFα單克隆抗體等。)。,第七十二頁，共七十五頁。o)11例強(qiáng)直性脊柱炎活動期病人，近期療效顯著。,Brandt等用抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體在CT導(dǎo)向下骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射，治療(zh236。TNFα/TGFβ是強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥因子和成骨因子。ngr233。,第七十頁，共七十五頁。n)可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量，開始運(yùn)動時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運(yùn)動后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。,病人(b236。游泳既有利于四肢運(yùn)動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動。,腰椎(yāozhuī)運(yùn)動：每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。 頸椎運(yùn)動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以保持頸椎的正?；顒佣取g)： 深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。,具體可作以下運(yùn)動(y249?？杀３旨怪纳韽澢?，防止畸形；保持我廓活動度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。,第六十六頁，共七十五頁。,物理治療： 理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉(jīr242。理療及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、擴(kuò)張血管、改善血運(yùn)、促使炎性產(chǎn)物吸收的作用。常用的有紅外線照射、超聲波、微波、蠟療、熱水浴、離子導(dǎo)入等。nx237。,第六十四頁，共七十五頁。病情輕者用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次。 fǒu)可用皮質(zhì)激素治療？ 強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。,第六十三頁，共七十五頁。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。,以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期，如半年左右(zuǒy242。 其它對強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。,扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強(qiáng)，副作用少，并有緩釋劑型，每日服藥次數(shù)可減為2次，扶他林腸衣(ch225。,強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療： 目前，尚無特殊療法阻止本病的發(fā)展(fāzhǎn)，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，常用非甾體抗炎藥、柳氮磺、沙利度胺、生物制劑等。,醫(yī)學(xué)(yīxu233。ng)的支持有利于治療。,第五十九頁，共七十五頁。)，減少畸形和維持良好的胸廓擴(kuò)張度；游泳是很好的全身運(yùn)動。,非甾體類抗炎藥可控制疼痛和炎癥。 早期診斷非常重要，尤其是對關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的早期認(rèn)識和治療更是如此。n)現(xiàn)階段不能治愈，但多數(shù)病人能生活得很好。,第五十七頁，共七十五頁。脊柱可見多數(shù)間隙狹窄及骨贅增生，骨贅向橫的方向發(fā)展，與纖維環(huán)的韌帶骨贅不同。好發(fā)于頸椎和腰椎。,脊柱增生性關(guān)節(jié)炎：本病多發(fā)生在40歲以后，脊柱活動輕度(qīnɡ d249。晚期骨致密明顯。身體其他部位常可查出化膿感染病灶。b249。,第五十五頁，共七十五頁。脊柱活動受限僅見于受累局部，駝背多呈角形。h233。,第五十四頁，共七十五頁。X線片上髂骨一側(cè)明顯致密，致密帶上寬下窄，略呈腎形，凹側(cè)面向關(guān)節(jié)。ku224。,致密性髂骨炎：多見于青壯年女性，產(chǎn)后發(fā)病者多，常為雙側(cè)。病變常為單側(cè)性，腰椎及胸廓活動正常。初起時(shí)局部疼痛較著，發(fā)熱，白細(xì)胞增多，以后炎癥可轉(zhuǎn)為慢性。,骶髂關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎：常見于女性病人，因女性盆腔(p233。如有膿腫或竇道鑒別就更容易。X線片關(guān)節(jié)一側(cè)骨質(zhì)破壞較多，?？梢娝拦?。)史或患病史，或同時(shí)患有肺或他處結(jié)核病。,第五十一頁，共七十五頁。 d233。,活組織檢查： 盡管X線、CT和MRI有諸多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟是屬于形態(tài)學(xué)診斷，要做到早期、準(zhǔn)確的診斷，還是要靠病理學(xué)診斷。)層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更為重要。病史中有虹膜炎、眼色素(s232。,以上標(biāo)準(zhǔn)對診斷有一定幫助，但
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