20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎秘方(參考版)
2024-11-19 05:03本頁面
【正文】 狗脊2030g 骨碎補(bǔ)1520g 鹿角912g 延胡索1015g香附912g 宿912g 姜黃912g 枳殼912g桂枝915g 白芍915g 續(xù)斷1530g 杜仲1520g羌活915g 獨(dú)活610g 防風(fēng)912g 炙山甲615g[張鳴鶴， 等． 腎痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎30例．內(nèi)容總結(jié)
（1）住院時(shí)間
最長者6個(gè)月，最短者1個(gè)月，平均住院時(shí)間為3個(gè)月
（2）每日1劑，1個(gè)月為1
個(gè)療程
（3）水煎服，1日1劑，3周為1療程
。證候特點(diǎn)：腰、脊、背部疼痛、僵硬、屈伸受限、心煩易怒、胸鎖關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)、脊肋關(guān)節(jié)疼痛、腫脹感；或伴有壓痛；或伴有胸悶、氣短、咳嗽、多痰等；或伴有腹股溝處、臀部深處疼痛及坐骨結(jié)節(jié)疼痛，或伴有雙目干澀疼痛且可牽及頭部、雙目白睛紅赤或紅絲縷縷，發(fā)癢多眥，大便或干或稀，脈象多為沉弦，舌苔薄白或微黃。治療法則：益腎壯都、疏風(fēng)散寒、祛濕利節(jié)方藥：補(bǔ)腎壯都利節(jié)湯(原名壯都Ⅳ號(hào)方)本方是在補(bǔ)腎壯都祛寒湯基礎(chǔ)上酌加通經(jīng)活絡(luò)補(bǔ)腎利節(jié)之品，如：骨碎補(bǔ)、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、雞血藤、石楠藤等；偏于熱象者可酌加清熱之品，并減量或去掉辛燥之品。證候特點(diǎn)：病變初起表現(xiàn)為髖、膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、沉重、僵硬，漸見腰脊頸僵痛不舒、活動(dòng)不能；或除腰背胯尻疼痛外，并可累及以下肢為主的大關(guān)節(jié)，畏寒、疼痛、腫脹，伴見倦怠乏力、納谷欠馨等。狗脊2030g 蒼術(shù)912g 黃柏912g 牛膝915g苡米2040g 忍冬藤20mS 桑枝20—30g 絡(luò)石藤1530g白蔻仁610g 藿香912g 防風(fēng)912g 防己912g萆薢912g 澤瀉915g 桑寄生1520g 炙山甲69g(四)邪痹肢節(jié)證本證候見于以外周關(guān)節(jié)病變?yōu)槭装l(fā)或?yàn)橹饕橐姲Y狀的大馗(強(qiáng)直性脊柱炎)患者。證候特點(diǎn)：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口苦黏膩或口干不欲飲、脘悶納呆、大便溏軟，或黏滯不爽，小便黃赤或伴見關(guān)節(jié)紅腫灼熱锨痛，或有積液，屈伸活動(dòng)受限，舌質(zhì)偏紅，苔膩或黃膩或垢膩，脈沉滑、弦滑或弦細(xì)數(shù)等。狗脊20—40g 生地15～20g 知母9—15g 鹿角霜6—10g骨碎補(bǔ)1520g 敗龜板2030g 秦艽9—15g 羌活9—12g獨(dú)活9—12g 桂枝69g 白芍915g 黃柏6—12g地鱉蟲6—9g 杜仲15—20g 桑寄生15—20g 炙山甲9～15g(三)濕熱傷腎證本證多見于久居濕熱之域或于潮濕、悶熱之環(huán)境中長期工作的人群，腎虛濕熱之邪入侵蘊(yùn)結(jié)而傷腎、都所致。證候特點(diǎn)：腰骶臀胯僵痛、困重，甚則牽及脊項(xiàng)，無明顯畏寒喜暖，反喜涼爽，伴見口干、咽燥、五心煩熱、自汗盜汗，發(fā)熱或午后低熱，甚者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利，納呆倦怠、大便干、小便黃，舌偏紅，舌苔薄黃或黃白相兼少津，脈多沉弦細(xì)數(shù)，尺脈弱小。治療法則：補(bǔ)腎祛寒、壯都除濕、散風(fēng)活瘀、強(qiáng)壯筋骨方藥：補(bǔ)腎壯都祛寒湯(原壯都I號(hào)方)狗脊25—40g 熟地15—20g 制附片9～12g 鹿角9—12g骨碎補(bǔ)15—20g 杜仲15—20g 桂枝9—15g 白芍9～15g知母9—15g 獨(dú)活9～13g 羌活9—15g 續(xù)斷15—20g防風(fēng)9—12g 威靈仙915g 川牛膝9～15g 炙山甲615g(二)邪郁化熱證本證系寒濕之邪入侵或從陽化熱，或郁久熱生所致。[潘青海． 散痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎32例．陜西中醫(yī)， 1990；13(3)：117](一)腎虛都寒證本證候臨床頗為多見，尤其是久居寒冷之地的人。治療32例。[張正泉． 白虎通痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎2例．新中醫(yī)， 1989；(8)：15]3. 散痹湯：潘青海自擬散痹湯治療本病，藥用青風(fēng)藤、生麻黃、桂枝、生姜、制附子各24g，生石膏18g，木通、甘草各6g為基本方。12(2)：62]2. 白虎通痹湯：張正泉治療本病用自擬白虎通痹湯，藥用生石膏、生地、生半夏(原文如此。治療30例，結(jié)果顯效9例，有效20例，無效1例，總有效率96．2％。總有效率100％，治愈率達(dá)76．4％。可隨癥加減川萆解、苡仁、威靈仙、土茯苓、防已等。[婁玉鈴． 腎痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎53例報(bào)告．中醫(yī)正骨，1992；4(4)：27)5 補(bǔ)腎強(qiáng)都治尫湯：焦樹德驗(yàn)方補(bǔ)腎強(qiáng)都治尫湯治療本病，藥用熟地15—20g，制附片9～12g，鹿角膠log，川斷10—20g，骨碎補(bǔ)15—20g，羌活、獨(dú)活各15g，桂枝10—20g，赤白芍各12g，知母12～15g，土鱉蟲6—9g，防風(fēng)12g，麻黃3～9g，干姜6—9g，懷牛膝12—18g，炙山甲6～98，炙草烏5—9g，隨癥加減，取得較滿意療效。療程間隔1周，同時(shí)配合功能鍛煉，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)。藥用熟地、首烏、淫羊藿、桑寄生、川斷、丹參各20g，杜仲、地龍各15g，川芎、紅花各12g，荸薺、金毛狗脊各30g為基礎(chǔ)方，舌紅少苔，脈數(shù)加生地、玄參；遇冷加重者，加附子、桂枝；關(guān)節(jié)腫痛者，加川牛膝、木瓜；肩及頸項(xiàng)部疼痛者，加威靈仙、羌活、葛根。結(jié)果顯效9例，有效20例，無效1例。痛甚加地丁、板藍(lán)根，寒熱錯(cuò)雜加川椒、桂枝；發(fā)熱加生石膏、丹皮；下肢浮腫或關(guān)節(jié)積液者加薏苡仁、車前草；畏風(fēng)、汗多、易感冒者，加生黃芪；病情較重加理氣通絡(luò)散(香附、川芎、延胡索、黃柏、全蝎)。半年后，對(duì)有效的28例病人隨訪12年，16例未見復(fù)發(fā)，10例癥狀明顯減輕。30例中，治愈2例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無效2
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