20xx年醫(yī)學專題—強直性脊柱炎秘方(編輯修改稿)
2024-11-19 05:03 本頁面
【文章內容簡介】 樣變椎體方形變椎間小關節(jié)模糊韌帶鈣化等。骨痹之因有先天不足和后天失養(yǎng)及外邪久閉由虛至損虛中夾實。蓋腎精虧損不能濡養(yǎng)都脈則不榮則痛。都脈空虛風寒濕乘虛而入壅阻經絡久而變生痰瘀深入經隧骨骱則不通則痛。因痰瘀阻滯故出現(xiàn)腫痛、晨僵活動功能受限等證治當益腎壯都蠲痹通絡虛實兼顧。案3 朱師曾治汪某男28 歲。肩、雙膝、腰骶部疼痛7～8 年加劇半年漸至行走翻身下蹲受限伴發(fā)熱經當地醫(yī)院檢查RF 陰性ESR60mm/ h ANA 系例陽性X 攝片:右側股骨頭無菌性壞死椎體融合骨髓顯示:缺鐵性貧血現(xiàn)每天用消炎痛片雷公藤片維持刻下:夜間出汗面色無華二便正常苔薄膩脈細弦朱師診為腎虛骨痹之強直性脊椎炎治以益腎壯都蠲痹通絡藥用: ①穿山龍50g 青風藤、仙鶴草、律草、威靈仙、雞血藤各30g 青蒿子、生熟地各15g 烏梢蛇、炙蜂房、 蟲、廣地龍、謧譬蠶、全當歸各10g 甘草6g 水煎服日1 劑。 ②扶正蠲痹膠囊1～2 號各服2 枚每日3 次飯后服。 ③消炎痛栓30枚劇痛時用1 枚塞入肛門內止痛以上方出入酌加生黃芪、生白芍、伸筋草、炒白術、制馬錢子、徐長卿等服180 劑發(fā)熱一直未作體重增加腿肌有力站立、行走、穿衣均復正常惟關節(jié)疼痛未已再囑守服100 劑諸證消失行走、上下樓均自如面轉紅潤。舌脈正常X線攝片復查股骨頭密度較前大有增加再以原方去蟲類藥并制馬錢子配合扶正蠲痹膠囊鞏固2 月證情穩(wěn)定恢復工作。按 朱師搏究本草熟諳藥性處方用藥常自出新意別具一格上案“前期型”乃因濕熱郁阻下焦致腎都虧損見陰虛兼夾濕熱之證妙用蒲公英、蛇舌草、青蒿、銀柴胡、金蕎麥等甘寒、微苦、養(yǎng)陰、清熱、利濕合清透郁熱、和解樞機、蠲痹通絡之品使久郁下焦之腎經濕熱迅速得解低熱不復發(fā)作證情逐日好轉。本案低熱前醫(yī)久治不退乃因外邪深入經隧骨骱久病入絡痰瘀壅阻經隧骨骱非蟲蟻之品殊難獲效朱師在蠲痹通絡益腎壯都的主方中選佐青蒿子疏透骨中之熱《 本草正義》謂“青蒿子專治骨蒸蓋凡子皆重故主里證且清芬又能疏解血中之滯?！边x青風藤瀉下焦血分濕熱《本草匯言》云:“青風藤散風寒濕痹之藥也能舒筋活血正骨利髓故風病軟弱無力并勁強偏廢之證久服常服大建奇功。”又妙以仙鶴草、律草為伍仙鶴草苦辛而澀能止能行補澀之中寓有宣通之意且有強壯強心之效合諸藥久用頗能提高蠲痹通絡之功。律草甘寒清熱利尿、消瘀解毒朱師除用于散結除蒸利水泄熱之外常妙以大劑量律草通絡止痛且此案重用律草伍大劑量穿山龍一寒一熱頗能提高通絡止痛通絡退熱之功律草又有清退虛熱之效。穿山龍除散寒止痛祛濕利水化痰消腫活血解毒等功能之外更有強胃消食強壯扶正的作用。更值一提的是改口服消炎痛片為消炎痛栓塞入肛門止痛消除了長服消炎痛引起胃出血和成癮的副反應這些自出新意別具一格唯善而用的大醫(yī)風度乃吾輩之模楷也。自古以來中醫(yī)流派眾多然均各是其是而各非其非能搏采眾長兼收并蓄者鮮。以師所是為是師所非為非乃中醫(yī)學發(fā)搌之憾事。荀子對戰(zhàn)國時期諸子蜂起之評價云:“諸子皆有所見亦皆有所弊”中醫(yī)之門戶之見又何獨不然? 實踐是檢驗真理的唯一標準療效是科學的論證。鄧老指出:“中醫(yī)經歷羵泣百年的淪桑而不倒靠的是中醫(yī)有一套指導實踐的系統(tǒng)理論能治好病包括急慢性病及疑難病癥”吾等整理發(fā)表朱師之“經驗和特色系例”23 篇(未完)涉及內外婦兒傷諸多疑難雜病其中多種疑難病癥至今西醫(yī)尚無有效治療方藥足可證明中醫(yī)學術是至精至微的科學是民族文化的瑰寶。9 舒都通脈湯：李現(xiàn)林用舒都通脈湯治療本病62例，其基本方為：麻黃、桂枝各10g，當歸、赤芍、木瓜、伸筋草各15g，獨活10g，青風藤15g，烏梢蛇15g，杜仲、五加皮各15g，甘草6go若患者寒盛，遇冷痛者，加制川草烏各6g，若有熱象，舌黃、脈數者，加連翹30g，梔子10g。水煎服，每日1劑，3個月為1療程。結果，痊愈(腰背或胸部疼痛消失，僵硬感消失，脊柱關節(jié)活動正常，可以正常工作)；顯效(疼痛及僵硬感基本消失，脊柱、關節(jié)活動度略小于正常)；好轉(腰背疼痛減輕，關節(jié)活動改善，病情穩(wěn)定，可堅持體力工作)；無效(用藥前后癥狀體征無明顯改變或病情進一步加重者)。結果：痊愈51例， 占31．5％，顯效：60例， 占37．10％；好轉：37例，占22．8％， 無效：14例， 占8．6％；有效率為91．4％。[李現(xiàn)林． 舒都通痹湯治療強直性脊柱炎．河南中醫(yī)，1997；17(2)：109—110]4．1．11 三痹湯：劉杰等用三痹湯合克痹康治療本病。三痹湯加減方藥用獨活、秦艽、杜仲、牛膝、細辛、生地、黃芪、川斷、川芎、當歸、甘草、尋骨風、鹿銜草、老鸛草、威靈仙。加減法：疼痛較著者，加青風藤、僵蠶；陰虛低熱盜汗者，加青蒿、石斛、烏梅；濕邪偏重者，加生苡仁、土茯苓；二便帶血者，加三七、車前草、側柏葉。藥物劑量臨床視情酌定，水煎服，每日1劑。克痹康是該院一山東省齊河縣中醫(yī)院按西安閻良類風濕病醫(yī)院研制劑配制而成。由獨活、木瓜、黃芪、當歸、牛膝、地龍、紅花、甘草等23味中草藥組成。成人一日量為12～20m1，兒童酌減，早晚飯后服。多數病例酒劑、湯劑聯(lián)合應用20日到40日，痊愈病情基本緩解，腫痛消失，功能恢復正?；蝻@著改變，血沉正?；蛎黠@下降，早期、中期計12例，晚期4例；顯效：腫痛明顯減輕，晨僵明顯減輕，功能明顯改善或有改善，血沉有下降，早期計10例，中期計16例，晚期計11例；有效：腫痛或晨僵減輕，功能有進步，血沉有下降或有改變，早期計2例，中期計5例，晚期計8例，無效：服藥1月各項指標均無好轉，早期計0例，中期計1例，晚期計2例，總有效率97％。[劉杰， 等． 克痹康合三痹湯治療強直性脊柱炎100例．黑龍江中醫(yī)藥， 1997；25(3)：28]7 獨活寄生湯：錢先用獨活寄生湯治療本病，基本方
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