20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-wenkub
2024-11-14 20 本頁面
【正文】 節(jié)早期間隙變寬或變窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變，骨贅生成,第二十一頁，共六十六頁。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n),X線表現(xiàn) 1.早期：骶髂關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)硬化、間隙不規(guī)則；椎體(zhuī tǐ)呈方形。)，也可以專心當(dāng)歌手。nzhě)哦,第十八頁，共六十六頁。,第十五頁，共六十六頁。),胸痛、脊柱(jǐzh249。zhī)放射,第十一頁，共六十六頁。nɡ),第十頁，共六十六頁。本病與生殖泌尿系感染和腸道疾病的關(guān)系仍然不易估計，尤其是脊柱炎發(fā)生在這種感染之前的病例。由此看來，感染致病的因素尚難令人信服。他假定盆腔感染可通過淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié)，然后再到脊柱；感染可從前列腺或精囊擴(kuò)散到大循環(huán)，因而產(chǎn)生全身癥狀，如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)和眼色素膜的病變。盡管基因因素的重要性已被公認(rèn)，但其遺傳方式仍不清楚。osh242。,第七頁，共六十六頁。nɡ b236。 現(xiàn)已證明HLAB27陽性者比HLAB27陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)會要大得多。第8次國際(gu243。ng),一種慢性炎性疾病主要侵犯中軸骨骼以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志(biāozh236。)屈曲畸形、骨性強(qiáng)直改變。,強(qiáng)直性脊柱炎（AS）,概念 脊柱(jǐzh249。lo?z??]意味著融合在一起 S：Spondylitis [?spɑndl?a?t?s] 表明脊柱的炎癥(y225。)內(nèi)臟,中軸關(guān)節(jié)(guānji233。r236。),第一頁，共六十六頁。)慢性炎癥,第二頁，共六十六頁。nzh232。)的慢性、進(jìn)行性、非細(xì)菌性炎癥。,第四頁，共六十六頁。) 有明顯家族聚集現(xiàn)象并與HLAB27密切相關(guān) 炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位（肌腱端），常引起纖維性和骨性強(qiáng)直,第五頁，共六十六頁。j236。,第六頁，共六十六頁。nɡ xu233。,發(fā)病(fā b236。u)的觀點(diǎn),1．基因因素 強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有更強(qiáng)的家族遺傳傾向，不少學(xué)者在臨床上都看到過兄弟或父子同時患病的情況。有人認(rèn)為本病是由一個常染色體顯性因素所產(chǎn)生的，也有人認(rèn)為本病為多因素遺傳。但在正常對照人群(r233。 3．其他因素 包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過敏等因素都曾被人提及，但都缺乏足夠的根據(jù)。,第九頁，共六十六頁。,臨床表現(xiàn),臀部(t,臨床表現(xiàn),膝、髖、踝腫痛(zhǒnɡ t242。)胸廓活動度下降,第十三頁，共六十六頁。,晚期(wǎnqī)表現(xiàn),晚期骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)、骨折、駝背,第十六頁，共六十六頁。,杰倫，你媽媽(mā mā)喊你來奧理德醫(yī)院治強(qiáng)直性脊柱炎葡萄膜炎,在周杰倫十八歲那年，他已經(jīng)跟吳宗憲簽約，也做好心理準(zhǔn)備要去當(dāng)兵了，不過，后來軍方檢驗(yàn)出他得了僵直性脊椎炎，直接宣告他不必當(dāng)兵?！敝芙軅愓f，他的強(qiáng)直性脊椎炎不時還會發(fā)作，這種病痛，痛起來要人命，有時候他不能動，連睡覺也要側(cè)身睡，直到現(xiàn)在，他都靠藥物控制，打球前還要先吞消炎片，幫助肌肉放松。 2.中期：骶髂關(guān)節(jié)間隙減??；脊柱“竹節(jié)”樣變；韌帶鈣化。n),晚期 關(guān)節(jié)間隙(ji224。,一般(yībān)實(shí)驗(yàn)室檢查,無特異性或標(biāo)記性指標(biāo) RF類風(fēng)濕因子（） 血沉↑ C反應(yīng)蛋白↑ 免疫球蛋白 尤其(y243。ng)蛋白,CRP是第一個被發(fā)現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白??由肝細(xì)胞分泌?? 具有多種生物活性??被認(rèn)為是最敏感(mǐngǎn)的炎癥指標(biāo)之一 CRP在炎癥性關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用??大量證據(jù)表明AS病情活動與CRP相關(guān),第二十三頁，共六十六頁。,血沉(xu232。ng)時相指標(biāo) 大多數(shù)結(jié)締組織病關(guān)節(jié)炎活動期都有可能出現(xiàn)ESR升高 在AS患者中約75%可見ESR升高,第二十五頁，共六十六頁。劉斌等研究亦認(rèn)為ESR和BA
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