20xx年醫(yī)學(xué)專題—強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-閱讀頁
2024-11-14 20:16本頁面
【正文】 男性原因不明的復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎應(yīng)考慮AS的可能性。,葡萄膜的解剖(jiěpōu),虹膜(h243。) 睫狀體 脈絡(luò)膜,第四十一頁，共六十六頁。,葡萄膜的解剖、生理(shēnglǐ)和生化,葡萄膜包括虹膜(h243。)、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分，虹膜(h243。)藉助于瞳孔開大肌和括約肌的收縮以調(diào)節(jié)瞳孔的大小、進而調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線的量；睫狀體主要與房水生成和眼的調(diào)節(jié)有關(guān)，脈絡(luò)膜則主要與外層視網(wǎng)膜的營養(yǎng)代謝和溫度調(diào)節(jié)有關(guān)，并起遮光暗房的作用。,第四十三頁，共六十六頁。 狹義(xi225。)：葡萄膜本身的炎癥。,病因和發(fā)病機制(jīzh236。,肉芽腫性與非肉芽腫性葡萄膜炎的鑒別(ji224。)與診斷,非肉芽腫性 肉芽腫性 發(fā)病 急性 隱匿 疼痛 明顯 無或輕微 畏光 明顯 輕 視物模糊 中等 明顯 角膜緣充血 明顯 輕 角膜后沉積物 白色(b225。)、細小 灰色、大（羊脂狀） 后粘連 有時存在 有時存在 虹膜結(jié)節(jié) 無 有時存在 位置 前部 前部、后部或散在 病程 急性 慢性 復(fù)發(fā) 經(jīng)常 有時,第四十六頁，共六十六頁。,幾種常見的前葡萄膜炎 特發(fā)性急/慢性前葡萄膜炎 HLAB27相關(guān)的急性(j237。ng)前葡萄膜炎 強直性脊椎炎伴發(fā)的前葡萄膜炎 Fuchs 綜合征 幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎 Behcet病,第四十八頁，共六十六頁。,體 征（從前到后） 結(jié) 膜：睫狀充血或混合充血 角 膜： KP（keratic preciptate） [ke‘r230。i)絮狀滲出，并引起積膿。,臨床表現(xiàn) 眼部表現(xiàn)：發(fā)病急、進展快、癥狀(zh232。ng)嚴重 視物模糊 睫狀充血或混合充血，少數(shù)有角內(nèi)皺 褶，KP塵狀， 前房閃輝， 前房胞， 前房蛋白凝聚物、纖維素性滲出或膜 狀物，易發(fā)生前房積膿、流動性差， 可出現(xiàn)虹膜后粘連 多數(shù)易復(fù)發(fā) 雙眼受累，先后發(fā)病，交替發(fā)病,第五十一頁，共六十六頁。ngt242。,第五十三頁，共六十六頁。,第五十五頁，共六十六頁。,第五十七頁，共六十六頁。ngfā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 低眼壓及眼球萎縮,第五十八頁，共六十六頁。o)詢問有無腰骶部疼痛、晨僵等病史。,治療 擴瞳，抗炎 睫狀肌麻痹劑的使用。d236。我院常用，1%阿托品眼膏或眼液bid或qd。,糖皮質(zhì)激素 滴眼劑 典舒q15minq1h 視情況給予地塞米松2.5mg結(jié)膜下或球旁注射（雖然可以重復(fù)注射，但一般不宜多次重復(fù)）。 y236。 非甾體消炎劑 普南撲靈q1h 口服藥有消炎痛、萘普生等 營養(yǎng)神經(jīng)血管 維生素B1等,第六十一頁，共六十六頁。li225。ngzh236。,第六十二頁，共六十六頁。h242。 出現(xiàn)囊樣黃斑(hu225。,第六十三頁，共六十六頁。ng),隨著對AS發(fā)病機理認識的深入以及針對阻斷AS發(fā)病及病變進展主要環(huán)節(jié)藥物的出現(xiàn)AS病情有望(yǒuw224。,第六十四頁，共六十六頁。 xie),Thank you,第六十五頁，共六十六頁。ir243。A：Ankylosing [230。lo?z??]意味著融合在一起(yīqǐ)。但在正常對照人群中，生殖泌尿系感染的發(fā)生率達35％50％之多。由于葡萄膜組織解剖、生理和生化等特點，它又是極易發(fā)生炎癥的組織
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