20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎(文件)
【正文】 SDAI評(píng)價(jià)病情(b236。ng)的活動(dòng)性價(jià)值不大 ?Nahel等研究認(rèn)為在評(píng)估AS病情活動(dòng)方面，無論是敏感性還是特異性CRP都要比ESR高,第二十六頁，共六十六頁。,體征,體征 骶髂關(guān)節(jié)炎檢查：“4”字試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓迫(yāp242。ng)的紐約標(biāo)準(zhǔn) 2001 我國(guó)提出的標(biāo)準(zhǔn),第二十九頁，共六十六頁。癥狀持續(xù)(ch237。n)方案,2. 影像學(xué)或病理學(xué): ? (1) 雙側(cè)X 線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級(jí) ? (2) 雙側(cè)CT 骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級(jí) ? (3) CT 骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級(jí)者,可行MRI檢查。,鑒別(ji224。nbi233。o),目前任何治療都不能控制AS的進(jìn)展，但AS一般(yībān)于40歲以后停止進(jìn)展,第三十五頁，共六十六頁。,AS的眼征主要(zhǔy224。fēi)感染性葡萄膜炎最常見的病因。ng)是本組病例僅記載住院時(shí)眼檢結(jié)果，末注意詢問有關(guān)葡萄膜炎的病史。,第四十頁，共六十六頁。,第四十二頁，共六十六頁。ngm243。,葡萄膜炎 uveitis,概念 廣義：發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管以及玻璃體的炎癥稱之。,第四十四頁，共六十六頁。nbi233。,第四十七頁，共六十六頁。,Vogt小柳原田綜合征 單純皰疹病毒性前葡萄膜炎 帶狀皰疹病毒性前葡萄膜炎 PosnerSchlossman綜合征 晶狀體相關(guān)(xiāngguān)的前葡萄膜炎 交感性眼炎,第四十九頁，共六十六頁。 虹 膜：水腫、粘連、結(jié)節(jié)、萎縮、膨隆、新生 血管 瞳 孔：縮小、閉鎖、膜閉 晶 體：色素 玻璃體：混濁（炎癥細(xì)胞） 眼 底：黃斑囊樣水腫、視盤水腫,第五十頁，共六十六頁。,全身表現(xiàn)：腰骶部疼痛(t233。,第五十四頁，共六十六頁。,并發(fā)癥 并發(fā)(b236。 癥狀 體征 輔助檢查,第五十九頁，共六十六頁。) 1：預(yù)防和拉開虹膜后粘連；2：解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣、減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。 潑尼松口服 劑量3050mg/d，用藥一周后減量，并注意(zh249。,并發(fā)癥的治療(zh236。)后 繼發(fā)性青光眼 原則上應(yīng)先用抗炎劑及降眼壓要控制炎癥和眼壓，對(duì)于藥物不能控制眼壓者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。u),雖然葡萄膜炎易于復(fù)發(fā)，但若治療正確，絕大多數(shù)患者視力預(yù)后好。,展望(zhǎnw224。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎。他假定盆腔感染可通過淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié)，然后再到脊柱。謝謝,第六十六頁，共六十六頁。劉斌等研究亦認(rèn)為ESR和BASDAI評(píng)價(jià)病情活動(dòng)性之間無聯(lián)系??對(duì)病情的活動(dòng)性價(jià)值不大。?k?39。,內(nèi)容(n232。ng)得到較好的緩解甚至控制。ngbān)水腫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥時(shí)，患者視力預(yù)后差。,預(yù)后(y249。o),并發(fā)癥治療 白內(nèi)障 應(yīng)于炎癥完全控制(k242。)胃腸道副作用及全身副作用。,第六十頁，共六十六頁。目的(m249。,診斷 病史：主要(zhǔy224。,第五十六頁，共六十六頁。ng) 晨僵，通常于活動(dòng)后減輕 脊柱強(qiáng)直和畸形 周圍性關(guān)節(jié)炎,第五十二頁，共六十六頁。ngzhu224。t?k] [pr?’s?p?te?t]大小、形態(tài)、塵狀 顏色、數(shù)量、分布 房 水：閃輝++++、炎癥細(xì)胞+++++++ 前 房：嚴(yán)重者大量的纖維(xiānw233。x236。is232。) 感染因素 自身免疫因素,第四十五頁，共六十六頁。y236。由于葡萄膜組織解剖、生理和生化等特點(diǎn)，它又是極易發(fā)生炎癥的組織之一。ngm243。ngm243。,第三十九頁，共六十六頁。,Edmunds等報(bào)道1 331例AS患者中40%出現(xiàn)葡萄膜炎，其中半數(shù)以上發(fā)作超過5次。,第三十七頁，共六十六頁。li225。,治療(zh236。)診斷,
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