20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-在線瀏覽
2024-11-14 20:16本頁面
【正文】 引起的疾病。本病與生殖泌尿系感染和腸道疾病的關(guān)系仍然不易估計，尤其是脊柱炎發(fā)生在這種感染之前的病例。,臨床表現(xiàn),下腰背痛、晨僵、夜痛,頸、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),第十頁，共六十六頁。n b249。zhī)放射,第十一頁，共六十六頁。nɡ)，活動受限,足跟痛,第十二頁，共六十六頁。),胸痛、脊柱(jǐzh249。,臨床表現(xiàn),眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎,食欲減退(jiǎntu236。,第十五頁，共六十六頁。,第十七頁，共六十六頁。nzhě)哦,第十八頁，共六十六頁。周杰倫很坦白的說：“知道不必當(dāng)兵的時候，其實(shí)心里滿高興的，這樣子就多了很多時間可以寫歌創(chuàng)作(chu224。)，也可以專心當(dāng)歌手。,第十九頁，共六十六頁。n),X線表現(xiàn) 1.早期：骶髂關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)硬化、間隙不規(guī)則；椎體(zhuī tǐ)呈方形。 3.晚期：韌帶骨化（三條縱行帶）；脊柱后凸。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n x236。 各關(guān)節(jié)早期間隙變寬或變窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變，骨贅生成,第二十一頁，共六十六頁。uq237。,C反應(yīng)(fǎny236。,C—反應(yīng)(fǎny236。)的AS患者38 %CRP升高，而外周關(guān)節(jié)受累的患者61%CRP升高 Yildirim等發(fā)現(xiàn)，在AS患者中測得的CRP值與Bath AS測量指數(shù)評分密切相關(guān) 因此CRP作為檢測指標(biāo)，其特異性雖然不強(qiáng)，但作為評價AS活動的依據(jù)仍提供了一定的依據(jù),第二十四頁，共六十六頁。ch233。x236。,血沉(xu232。n),然而Spoorenberg等認(rèn)為ESR與AS活動性無明顯聯(lián)系。ngq237。ngq237。,其他(q237。nzhě)可表現(xiàn)為血色素下降，白細(xì)胞偏低??血小板增多 多項研究表明， AS患者的血小板計數(shù)高于正常對照組，尤其在疾病的活動期在應(yīng)用TNF拮抗劑治療后可得到改善 因此有必要在AS治療中定期檢測血常規(guī),第二十七頁，共六十六頁。)試驗、髂棘推壓試驗、骨盆側(cè)壓試驗 附著點(diǎn)炎檢查：坐骨結(jié)節(jié)、肋軟骨、肋胸關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合等壓痛 脊柱和胸廓檢查：Schober試驗、指地距、枕墻距、胸廓活動度等,第二十八頁，共六十六頁。n)標(biāo)準(zhǔn),1961 羅馬標(biāo)準(zhǔn) 1966 紐約標(biāo)準(zhǔn) 1984 修訂(xiūd236。,2001年全國AS研討會議診斷(zhěndu224。或不對 ?對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。x249。,2001年全國AS研討會議診斷(zhěndu224。如表現(xiàn)軟骨 破壞、關(guān)節(jié)(guānji233。,第三十二頁，共六十六頁。nbi233。,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別(ji224。),第三十四頁，共六十六頁。li225。,AS的治療(zh236。o),治療方法(fāngfǎ)： 非藥物治療：功能鍛煉，小針刀，牽引理療等 藥物治療:柳氮磺胺吡啶（SASP）NSAID等 生物制劑Infliximab （α抗腫瘤壞死因子）Entanercept （重組人類可溶性腫瘤壞死因子受體） 外科治療,第三十六頁，共六十六頁。o)是急性前葡萄膜炎，,AS的眼征主要是急性前葡萄膜炎，屬非肉芽腫性，可累及單眼(dānyǎn)或雙眼，其特征是復(fù)發(fā)率高，每次發(fā)作4周～8周，一般無后遺癥。,Paivonsalo等曾對1 122例內(nèi)因性葡萄膜炎作了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)急性前葡萄膜炎最常見，占66.4%，而其中AS所致者占12.8%，共144例，AS是非(sh236。,第三十八頁，共六十六頁。本組僅3例住院時眼科檢查發(fā)現(xiàn)陳舊性虹膜睫狀體炎，例數(shù)少的原因可能(kěn233。3例均經(jīng)局部激素治療及非甾類抗炎藥、慢作用藥全身治療后好轉(zhuǎn)，未影響視力。,國內(nèi)童繹等對104例內(nèi)因性葡萄膜炎病因分析的結(jié)果(jiē guǒ)也表明AS所致者最常見，占11.5%，因此臨床上對原因不明的葡萄膜炎，尤其是青年
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