20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎(上海)-在線瀏覽
2024-11-14 20:10本頁面
【正文】 研討會(huì)議診斷(zhěndu224。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和(或) 廣泛脂肪沉積,尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(zēngqi225。ng)強(qiáng)度20%,且增強(qiáng)斜率10%/min者 (4)骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者 3．診斷: 符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第1項(xiàng)及其他各項(xiàng)中的3項(xiàng),以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者,可診斷AS,第十四頁，共四十五頁。)關(guān)節(jié)病的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn),20世紀(jì)90年代初提出了用于診斷SpA的歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組(ESSG)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)和Amor標(biāo)準(zhǔn) ESSG標(biāo)準(zhǔn)和Amor標(biāo)準(zhǔn)有助于我們對(duì)AS的認(rèn)識(shí)和早期診斷。,ESSG診斷(zhěndu224。)指標(biāo): ①交替的臀部疼痛 ②骶髂關(guān)節(jié)炎 ③肌腱端病 ④陽性家族史 ⑤銀屑病 ⑥炎癥性腸病 ⑦關(guān)節(jié)炎發(fā)生前1 個(gè)月內(nèi)有急性腹瀉、角膜炎/結(jié)膜炎或尿道炎,第十六頁，共四十五頁。i)標(biāo)準(zhǔn)(1990 年),注:積分≥6 提示(t237。)患有血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,第十七頁，共四十五頁。n)常規(guī)X線仍為骶髂關(guān)節(jié)炎放射學(xué)診斷的基礎(chǔ)， 但MRI的應(yīng)用使CTⅡ級(jí)的骶髂關(guān)節(jié)炎能得到診斷，比CT更有助于骶髂關(guān)節(jié)炎的早期診斷,骶髂關(guān)節(jié)活檢可為骶髂關(guān)節(jié)炎提供直接的證據(jù)， 因此，患者只要有條件，就應(yīng)爭(zhēng)取(zhēngqǔ)早期診斷、早期治療,1. AS的早期診斷必須建立在臨床病史的詳細(xì)詢問和詳細(xì)的體格檢查之上 2. 近年來由于臨床思路的拓展和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，AS的早期診斷有了廣闊的空間，主要(zhǔy224。,強(qiáng)直性脊柱炎,第十九頁，共四十五頁。,CRP,CRP是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞分泌，具有多種生物活性，被認(rèn)為(r232。i)是最敏感的炎癥指標(biāo)之一 CRP在炎癥性關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用，大量證據(jù)表明AS病情活動(dòng)與CRP相關(guān),第二十一頁，共四十五頁。gōng)了一定的依據(jù),第二十二頁，共四十五頁。d236。,ESR,然而，Spoorenberg等認(rèn)為ESR與AS活動(dòng)性無明顯聯(lián)系。nɡ ɡū)AS病情活動(dòng)方面，無論是敏感性還是特異性，CRP都要比ESR高,第二十四頁，共四十五頁。ngx236。,血常規(guī),AS患者可表現(xiàn)為血色素下降，白細(xì)胞偏低，血小板增多 多項(xiàng)研究表明， AS患者的血小板計(jì)數(shù)高于正常對(duì)照組，尤其在疾病的活動(dòng)期，在應(yīng)用TNF拮抗劑治療后可得到改善 因此，有必要在AS治療中定期(d236。,尿液檢查(jiǎnch225。 shǎo)見，較輕的僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重的可有肉眼血尿、蛋白尿、管型尿 AS的腎臟損害國內(nèi)以IgA腎病多見，而國外繼發(fā)性腎淀粉樣變較多見，最終可導(dǎo)致腎功能衰竭 因此,對(duì)AS患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)尿液檢查，甚至尿微量白蛋白，24h尿蛋白定量等，從而早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害,第二十七頁，共四十五頁。hu224。ngch225。,血清(xu232。約有60%的患者IgA升高，以輕中度升高為主 研究證明AS患者不僅IgA水平明顯升高，而且其血清濃度與疾病活動(dòng)相關(guān)(xiāngguān) 因此，血清IgA水平也可作為評(píng)價(jià)AS活動(dòng)性的
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