20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎整理-展示頁
2024-11-14 20:16本頁面
【正文】 ①胃腸道炎癥；②周圍關(guān)節(jié)炎；③脊柱損害；④不同的皮膚損害；⑤睪丸炎和付睪炎；⑥心臟炎。,HLAB27轉(zhuǎn)基因鼠的研究： 對(duì)HLAB27轉(zhuǎn)基因鼠做了大量(d224。)HLA B27抗原與AS發(fā)病有直接關(guān)系。最近，在轉(zhuǎn)基因鼠研究中證實(shí)(zh232。,第二十頁，共七十五頁。 m237。,第十九頁，共七十五頁。oshī)和寒冷。,第十八頁，共七十五頁。,第十七頁，共七十五頁。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的病人患類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎的比率無明顯(m237。但利用激素治療類風(fēng)濕并未取得明顯(m237。,第十六頁，共七十五頁。j236。,第十五頁，共七十五頁。)有關(guān)： 基因因素：本病發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的HLAB27陽性率高達(dá)90%，家族遺傳陽性率達(dá)23.7%。,),第十四頁，共七十五頁。該病自骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織，最后引起骨性強(qiáng)直。ngbi224。ng) 關(guān)節(jié)強(qiáng)直和骶髂關(guān)節(jié)炎,第十三頁，共七十五頁。,AS和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕因子 陰性 多陽性 病理改變 韌帶附著性 滑膜炎 放射學(xué) 非對(duì)抗性侵蝕性 對(duì)稱性侵蝕性關(guān)節(jié)病 關(guān)節(jié)病伴骨形成(x237。r sh224。 xi224。ng)高峰 20~30歲 30~50歲 關(guān)節(jié)分布 非對(duì)稱性 對(duì)稱性 大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié) 小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié) 下肢多于上肢 上肢多于下肢 骶髂關(guān)節(jié) 全部受累 很少受累,第十一頁，共七十五頁。,AS和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 年齡(ni225。,AS和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別(qūbi233。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)間隙消失(xiāoshī)、骨性強(qiáng)直。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 第2節(jié)指骨(zhǐgǔ)呈“鵝頸狀”屈曲畸形。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 手、腕、掌關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞呈骨性強(qiáng)直，3掌骨近端及2～4指骨(zhǐgǔ)關(guān)節(jié)面弧形凹陷，相應(yīng)掌指骨(zhǐgǔ)套入凹陷處呈“筆套征”。左第二至第四指間面不光整、毛糙，并見小囊狀破壞。雙側(cè)近節(jié)指間關(guān)節(jié)，第一、二、五掌指關(guān)節(jié)及掌腕關(guān)節(jié)間隙狹窄(xi225。關(guān)節(jié)骨端顯著。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，伴雙膝關(guān)節(jié)痛，平時(shí)有低熱、乏力、消瘦、血沉加快、抗“O”750u，類風(fēng)濕因子陽性。ni225。,女性，35歲。)，椎體及小關(guān)節(jié)骨性連接、強(qiáng)直。,第四頁，共七十五頁。關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。n)變窄、兩關(guān)節(jié)面毛糙?？埂癘”正常，類風(fēng)濕因子陰性，血沉加快。伴有關(guān)節(jié)(guānji233。,第三頁，共七十五頁。,強(qiáng)直性脊柱炎： 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨侵蝕(qīnsh237。)調(diào)查，我國(guó)的AS發(fā)病率為0.3%。,流行病學(xué)：國(guó)際抗風(fēng)濕病聯(lián)盟合作(h233。)的發(fā)展，檢測(cè)手段的提高，發(fā)現(xiàn)該病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有很大的區(qū)別，故將其定為一種獨(dú)立性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。以往曾認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中樞型，但隨著醫(yī)學(xué)(yīxu233。,第一頁，共七十五頁。zu242。,第二頁，共七十五頁。)、破壞、缺損，以髂骨關(guān)節(jié)面明顯，關(guān)節(jié)間隙尚正常。,男性，28歲，腰痛，僵直2年，活動(dòng)不便。)游走性疼痛。,兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙不均勻(jūny椎體小關(guān)節(jié)間隙消失。脊柱呈方形，腰3～5棘間韌帶骨化。,強(qiáng)直性脊柱炎： 頸椎前縱韌帶、后縱韌帶及側(cè)韌帶骨化(ɡǔ hu224。,第五頁，共七十五頁。雙手關(guān)節(jié)腫痛10余年(yn)。,雙手普遍骨質(zhì)疏松。近節(jié)指間關(guān)節(jié)梭形軟組織腫脹。zhǎi)。,第六頁，共七十五頁。,第七頁，共七十五頁。,第八頁，共七十五頁。,第九頁，共七十五頁。) AS 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 種族 白人高、差異明顯 無明顯差異、全球性 家族性 明顯 不明顯 HLA B27陽性強(qiáng) DR4多陽性 性別 男性多見 女性多見,第十頁，共七十五頁。nl237。,AS和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 脊柱 可累及脊柱全部 僅累及頸椎 多自下而上(z236。 233。nɡ) 眼部表現(xiàn) 虹膜炎、葡萄膜炎 干燥性角膜結(jié)膜炎 眼色素層炎 鞏膜炎穿透性鞏膜軟化 肺部表現(xiàn) 肺上葉纖維化 胸膜炎Caplan‘s綜合征 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 可有 無,第十二頁，共七十五頁。ngch233。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到，強(qiáng)直性脊柱炎是
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