20xx年醫(yī)學專題—病例分享-心肌梗死-資料下載頁
2025-11-03 12:02本頁面
【正文】 共三十四頁。,患者于2017年3月9日19:30轉(zhuǎn)紅河州第一人民(r233。nm237。n)醫(yī)院ICU進一步治療。,病例(b236。ngl236。)分析,第二十七頁，共三十四頁。,昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院遠程專家會診 心內(nèi)科專家會診意見： 診斷：1. 冠心病 急性冠脈綜合征 （急性下壁ST段抬高型心梗） 急性肺水腫 心肌梗死 killip III級 心跳、呼吸驟停，心肺復蘇(f249。 sū)后； 2.多器官功能衰竭； 3.肺部感染。 建議：1.抗栓、抗凝：阿司匹林腸溶片、氯吡格雷及低分子肝素，監(jiān)測腎功能的情況調(diào)整； 2.阿托伐他汀鈣片20mg，QN；營養(yǎng)心肌藥物； 3.生命支持，維持血壓穩(wěn)定：加用多巴胺及擴容治療； 4.病情穩(wěn)定可考慮轉(zhuǎn)院。,病例(b236。ngl236。)分析,第二十八頁，共三十四頁。,昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院遠程專家會診 呼吸內(nèi)科專家會診意見： 診斷：1.胸痛、呼吸困難查因（肺栓塞？） 2.冠心病、心律失常？ 建議：1.病情允許行主動脈CT掃描，排外主動脈夾層破裂。 2.行D二聚體檢查及凝血功能復查，凝血功能正常可考慮低分子肝素抗凝治療(zh236。li225。o)； 3.繼續(xù)呼吸機輔助，抗休克及防治感染治療； 4.條件允許可行肺動脈成像CT掃描明確診斷；視血流動力學情況決定是否行溶栓治療。,病例(b236。ngl236。)分析,第二十九頁，共三十四頁。,最后(zu236。h242。u)診斷,1. 冠心病 急性(j237。x236。ng)冠脈綜合征 （急性(j237。x236。ng)下壁ST段抬高型心梗） 急性肺水腫 心肌梗死 killip IV級 心跳、呼吸驟停，心肺復蘇后； 2.肺栓塞？ 3.多器官功能衰竭； 4.肺部感染。,病例(b236。ngl236。)分析,第三十頁，共三十四頁。,思考： 1.診斷(zhěndu224。n)？ 2.處置流程？,病例(b236。ngl236。)分析,第三十一頁，共三十四頁。,不足之處(b249。 z zhī chǔ)，敬請指正！,病例(b236。ngl236。)分析,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie) !,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病 例 分 享。平素血糖未監(jiān)測，血糖控制情況不詳。2.II、III、avF導聯(lián)異常Q波。診斷考慮(kǎolǜ)：急性冠脈綜合征（急性下壁心肌梗死）。經(jīng)過積極搶救患者自主心跳及呼吸得以恢復，但患者情況極差生命征仍不平穩(wěn)。20170307 15:01。監(jiān)測心電圖、心肌酶及D二聚體，調(diào)整呼吸機參數(shù)。2.行D二聚體檢查及凝血功能復查，凝血功能正?？煽紤](kǎolǜ)低分子肝素抗凝治療。謝謝,第三十四頁，共三十四頁。,
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