20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿道感染(七年制)-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 選用原則) 上尿路感染：選擇(xuǎnz233。)血藥濃度高藥（頭孢類） 下尿路感染：選擇尿濃高的藥物（SMZCO, 呋喃妥因） 根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選擇藥物 選擇腎損害小的藥物 選用強(qiáng)效殺菌藥,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,西醫(yī)(xīyī)治療,抗菌藥物 嬰幼兒難以區(qū)分感染部位、且有全身癥狀者均按上尿路感染用藥；年長(zhǎng)兒若能區(qū)分感染部位可按以下用藥計(jì)劃治療。 輕型和下尿路感染: SMZCO, 呋喃妥因 ,療程710天.指南認(rèn)為用3天即可。 上尿路感染 :半合成青霉素,或頭孢類抗生素, 療程2周。靜脈或者靜脈24天后，改口服(kǒuf)。 復(fù)發(fā)治療:小劑量（1/3治療量）SMZCO, 呋喃妥因長(zhǎng)療程的服藥,夜間一次服用, 36月,有泌尿道畸形者,終身服藥.,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,附錄(f249。l249。),古醫(yī)籍精選 《活幼心書淋閉》：“熱淋，下焦有熱，熱氣傳于腎，流入于胞，其溺黃而澀，間有鮮血來者?！?《幼幼集成小便不利證治》：“小兒患淋，小便淋瀝作痛，不必分五種，然皆屬于(shǔy)火熱，宜清利之?！?第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),泌尿道感染又稱尿路感染,是小兒泌尿系統(tǒng)常見病之一，女性發(fā)病率高于男性。本病屬中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇，以熱淋居多。病因病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦(xi224。jiāo)和脾腎氣虛。病位在腎與膀胱。 尿路感染有易感因素 ，致病菌80％～90％為大腸桿菌，上行感染最常見。,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),臨床表現(xiàn)有急性尿路感染、慢性尿路感染和無癥狀菌尿。 急性尿路感染的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與體征隨年齡而異 。 年長(zhǎng)兒根據(jù)典型癥狀，結(jié)合尿化驗(yàn)檢查可作診斷。 鑒別診斷主要有急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、出血性膀胱炎和白天尿頻綜合征 。,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),急性期膀胱濕熱以清熱利濕治法，常用方為八正散加減，或選用小薊飲子。 西醫(yī)按輕型和下尿路感染 、上尿路感染和復(fù)發(fā)等不同(b249。 t243。nɡ)用藥計(jì)劃治療。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,復(fù)習(xí)題,本病診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)何如(h233。r)？ 本病常見證型有哪些？ 下焦?jié)駸嶙C型常用方有哪些？ 尿路感染西醫(yī)治療原則何如？,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿道感染。病位在腎與 膀胱(p225。ng guāng)，與肝相關(guān)。約l/3患兒可有癥狀性尿路感染史，1/5患兒伴尿返流或局部腎瘢痕。膀胱(p225。ng guāng)濕熱清熱利濕八正散加減，或小薊飲子。肝膽郁熱瀉火解毒，清利肝膽龍膽瀉肝湯加減。腎氣虛為主，選萆解分清飲或濟(jì)生腎氣丸。腎陰虧損滋陰補(bǔ)腎知柏八味丸加減。靜脈或者靜脈24天后，改口服。謝謝,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,
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