20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿道感染(七年制)-預(yù)覽頁
【正文】 十頁，共五十三頁。ng)、免疫抑制 劑 病理：上尿路感染－－－腎盂腎炎,第二十二頁，共五十三頁。,臨床表現(xiàn),癥狀(zh232。u jī)痛、脊肋角壓痛 下尿路感染：尿道口紅,第二十五頁，共五十三頁。iyǎng)： ★中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml確診，104~105/ml為可疑，＜ 104/ml為污染；,第二十七頁，共五十三頁。,臨床表現(xiàn),B超： 靜脈腎盂造影+斷層攝片 排泄性膀胱尿路造影 動(dòng)態(tài)、靜態(tài)腎核素造影 CT掃描 說明：懷疑上尿路感染、或者復(fù)發(fā)性尿路感染疑尿路畸形者、或抗菌素治療46周，癥狀(zh232。),第二十九頁，共五十三頁。上尿路感染全身癥狀較明顯，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、周身不適(b249。,臨床表現(xiàn),慢性尿路感染 ●病程6個(gè)月以上，病情遷延者為慢性 ●小兒期較少 ●可以無明顯癥狀至有腎功能衰竭。,臨床表現(xiàn),無癥狀菌尿 臨床無癥狀 尿菌培養(yǎng)菌落數(shù)＞105／ml。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。,第三十五頁，共五十三頁。n),鑒別診斷 腎小球腎炎: 可有尿路刺激征,尿常規(guī)可有白細(xì)胞,但以少尿/血尿/高血壓/浮腫為表現(xiàn),尿培養(yǎng)陰性. 腎結(jié)核: 但有結(jié)核中毒癥狀(zh232。odiǎn) 疾病初期，邪正相搏，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，尿頻尿痛，宜清熱解表，利濕解毒。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,急性期 膀胱濕熱清熱利濕八正散加減，或小薊飲子 證候特點(diǎn):尿頻/尿急/尿痛 畏寒發(fā)熱 口苦口粘 渴不欲飲 舌紅 苔黃膩 脈數(shù) 八正散: 車前,木通,梔子,大黃,燈心，滑石、萹蓄、瞿麥 、甘草 現(xiàn)代研究:八正散對(duì)大腸桿菌/變形桿菌/金黃色葡萄球菌有抑制作用,并抑制細(xì)菌(x236。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,慢性期 脾腎氣虛健脾補(bǔ)腎，佐以滲濕 四君子湯合濟(jì)生腎氣丸加減，脾氣虛為主，選參苓白術(shù)散或補(bǔ)中益氣湯；腎氣虛為主，選萆解分清飲或濟(jì)生腎氣丸。用于治療尿頻、尿急、尿痛。) 積極控制癥狀，防止復(fù)發(fā)，去除誘因，防止腎功能損害是本病治療關(guān)鍵。ng guāng)刺激征和增強(qiáng)抗生素療效,但勿與呋喃旦啶同用以免降低藥效。)血藥濃度高藥（頭孢類） 下尿路感染：選擇尿濃高的藥物（SMZCO, 呋喃妥因） 根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選擇藥物 選擇腎損害小的藥物 選用強(qiáng)效殺菌藥,第四十五頁，共五十三頁。靜脈或者靜脈24天后，改口服(kǒufl249。小便不利證治》：“小兒患淋，小便淋瀝作痛，不必分五種，然皆屬于(shǔy),泌尿道感染又稱尿路感染,是小兒泌尿系統(tǒng)常見病之一，女性發(fā)病率高于男性。病位在腎與膀胱。),臨床表現(xiàn)有急性尿路感染、慢性尿路感染和無癥狀菌尿。 年長兒根據(jù)典型癥狀，結(jié)合尿化驗(yàn)檢查可作診斷。),急性期膀胱濕熱以清熱利濕治法，常用方為八正散加減，或選用小薊飲子。,第五十頁，共五十三頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),泌尿道感染。膀胱(p225。腎陰虧損滋陰補(bǔ)腎知柏八味丸加減
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