20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-預覽頁
【正文】 血白細胞計數(shù)升高，中性白細胞上升；l 與下尿路感染鑒別： 下尿路感染以 膀胱刺激癥狀 為主，并有下腹部疼痛及恥骨上壓痛，而很少有發(fā)熱寒顫等全身癥狀。l 抗菌藥物治療 3～ 5日為一療程，治療應維持足夠的時間，當癥狀消退，尿液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后，應用一定時期的維持量以防止復發(fā)。 二、腎積膿二、腎積膿 腎實質(zhì)感染引起廣泛化膿性破壞，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水 (jī shuǐ)感染化膿成為一個含膿液的囊腔稱為 腎積膿 。如無梗阻，膿液從上尿路排入膀胱產(chǎn)生 (chǎnshēng)膀胱炎癥狀。如腎功能已喪失，而對側(cè)腎正?？勺鞑∧I切除術(shù)。要點：l 發(fā)病 (fā b236。l 腎周圍膿腫可沿腰大肌向下擴展，刺激腰大肌使髖關節(jié)屈曲不能伸展。i ɡāo)，且活動受限。如有膿腫形成，應作穿刺或切開引流。x236。l 男性常繼發(fā)于其他 (q237。病 理 常為 淺表膀胱炎癥 ，僅累及粘膜及粘膜下層。一般情況 (q237。ngku224。l 尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿。)及性交有關；在男性如原來有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒后誘發(fā)。l 女性要明確有無腎盂腎炎，還應作婦科檢查排除(p225。第二十八 頁 ，共五十五 頁 。應作尿細菌培養(yǎng)及抗菌藥物 (y224。治 療 l 支持療法： 多飲水，多能自行緩解；如果仍無好轉(zhuǎn) (hǎozhuǎn)，大多存在其他誘發(fā)原因。l 預防： 性生活后加強個人衛(wèi)生，預防性服用抗菌藥物。ng)細菌性膀胱炎細菌性膀胱炎 病因病因 ： 常是上尿路慢性感染的繼發(fā)病，同時也是某些下尿路病變，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石、異物等的繼發(fā)病。 第三十一 頁 ，共五十五 頁 。)感染可浸及肌層使逼尿肌纖維化，可使膀胱容量縮小。x236。尿道分泌物涂片可在白細胞中見到 淋病雙球菌 。清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng)可明確診斷。 tǒnɡ)感染感染第三十五 頁 ，共五十五 頁 。也可由血行感染或由急性膀胱炎、急性尿留后細菌播散引起。大部分病例經(jīng)治療后炎癥可以消退，少數(shù)嚴重者轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢倌撃[。ng)前列腺炎癥狀癥狀 起病突然，有高熱寒戰(zhàn)、排尿痛，會陰部疼痛。質(zhì)地可變硬，但有散在的柔軟區(qū)。如有膿腫形成易向直腸或會陰潰破。如有排尿困難，盡量避免經(jīng)尿道導尿，必要時作恥骨上套管穿 刺 (chuānc236。急性癥狀消退后，尿液無菌，才可作前列腺按摩及按摩液培養(yǎng) 。ng)前列腺炎分類：l 慢性 (m224。n x236。l 多數(shù)抗生素不能透入前列腺，是慢性前列腺炎不易根治的一個原因。jī)征，如尿痛、尿頻、尿急、排尿困難；l 會陰部不適或疼痛，腰痛，會陰及睪丸放射痛；l 可有尿道口 “滴白 ”；l 性功能障礙，神經(jīng)官能癥；l 有時可表現(xiàn)為變態(tài)反應如虹膜炎，關節(jié)炎等。n)依據(jù)l 反復的尿路感染發(fā)作；l 前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。n nɑn)的病例，可作分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。 y249。大便保持通暢。ng)非細菌性前列腺炎 大部分前列腺炎患者多屬此類，發(fā)病率比細菌性高 8倍。o)括約肌痙攣癥狀。癥 狀l 無反復的尿路感染發(fā)作l 常有前列腺液自尿道溢出。第四十五 頁 ，共五十五 頁 。前列腺痛可用 α1阻滯劑口服。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。ngqī)留置導尿管細菌可經(jīng)射精管逆行蔓延到附睪。第四十七 頁 ，共五十五 頁 。精索可增粗，睪丸也可腫脹。也可同時有睪丸腫脹，伴有尿液混濁(h249。 診診 斷斷 根據(jù)病史及癥狀，診斷并不困難。 第四十九 頁 ，共五十五 頁 。li225。顯微鏡檢查有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞，白細胞及漿細胞浸潤。n)及治療 附睪呈不同程度或局限性增厚及腫大，與睪丸有清楚的分界線，精索和輸精管可增粗，前列腺可因纖維組織增生而變硬。 治療 著重在與附睪炎同時存在之前列腺炎的治療；除非疼痛劇烈或化膿，一般不作附睪切除。nǚ)不需治療。 泌尿系感染 (gǎnrǎn)的預防① 多飲水、勤排尿；② 注意陰部清潔；③ 盡量避免使用 (shǐy242。內(nèi)容 (n232。 腎 周 圍膿腫 可沿腰大肌向下 擴 展，刺激腰大肌使 髖 關 節(jié) 屈曲不能伸展。ng)前列腺炎，可在性交或 飲 酒后 誘發(fā)
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