20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 蛋白似一層保護屏障，當保護層受到損害，細菌就能粘附于尿路上皮細胞表面而引起感染。ng)機制l 絕大多數(shù)致病的革蘭陰性桿菌都有菌毛，菌毛的尖端為糖被膜，能產生粘附素（ adhesin），而粘附素能與尿路粘膜上皮細胞受體結合。 防御 (f225。ngy249。第一節(jié)第一節(jié) 概概 論論l 解剖因素： 男性后尿道、女性尿道口與生殖系統(tǒng)有共同通道，尿道口又與外界相通，故易相互傳播或同時引起感染 (gǎnrǎn)。 x236。 tǒnɡ)感染感染 三峽大學仁和 (r233。 l 定義： 泌尿、男生殖系統(tǒng)的任何部位有致病菌繁殖引起炎癥，稱為泌尿、男生殖系統(tǒng)感染。)功能和其發(fā)病機制第三 頁 ，共五十五 頁 。ngy249。這些細菌一旦粘著 (zhān zhe)于尿路粘膜后即可定居、繁殖，終而侵襲組織而引起感染。 第五 頁 ，共五十五 頁 。)l 輸尿管開口抗返流： 一旦 (yīd224。nglǐ)基礎l 梗阻因素： 先天性泌尿生殖系異常、腫瘤、結石、狹窄、前列腺增生或神經(jīng)原性疾病，引起尿液滯留，降低尿路上皮防御細菌的能力。)檢查，如留置導尿管、造病管、 膀胱鏡檢查、尿道擴張由于無菌觀點不嚴或擦傷粘膜，可引入致病菌而使原有病變擴散或誘發(fā)感染。l 解剖因素： 婦女尿道較短，尿道口常有解剖畸形，容易引起上行感染，性交時更易發(fā)生。第九 頁 ，共五十五 頁 。)部位的感染病灶經(jīng)血運 傳播至泌尿生殖系器官。l 直接感染： 感染原可來自鄰近有感染的器官。n chu225。診治 (zhěnzh236。2．細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)： ＞ 105 /ml為感染 ＜ 104 /ml為污染 革蘭陽性球菌濃度 ≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應視為泌尿系統(tǒng)感染 3 . 治療原則： 包括全身支持治療、抗菌治療、對癥治療以及原發(fā)病灶和并發(fā)癥的治療。x236。ng)感染 或可由血行感染。病 理l 腎腫脹及水腫，表面色澤暗淡，切面觀腎皮質與髓質的界限不明，可見多數(shù)小膿灶；l 腎盂腎盞粘膜充血水腫，表面有潰瘍。l 若致病菌及誘因未徹底去除，即可轉變成慢性腎盂腎炎 。l 腰痛 起病時常有腎實質水腫、腫脹壓迫腎包膜所引起的一側或二側腰痛。ng)性感染引起的急性腎盂腎炎開始即有尿頻、尿急、尿痛、血尿。y224。ng)，有利于炎性物質的排出。 第十八 頁 ，共五十五 頁 。腎積膿l 臨床表現(xiàn) 全身感染癥狀，腰部出現(xiàn)腫塊和疼痛。l 手術治療： 如膿腎周圍粘連較緊，在糾正全身情況的同時可先行膿腎造瘺。i)炎 腎周圍炎多由腎癰，腎表面膿腫直接感染所致。l 腎周圍炎本身不引起尿的變化，尿內常無膿細胞。i)炎l 胸透可見同側隔肌抬高 (t225。l 治療：早期未形成膿腫時可加強抗菌藥物治療和局部熱敷，全身支持療法，炎癥?？上?。一、急性一、急性 (j237。性交時摩擦或損傷、尿道插管、個人衛(wèi)生不潔及個體對細菌抵抗力的差異，都可導致上行感染。第二十五 頁 ，共五十五 頁 。可有淺表潰瘍或覆蓋膿苔。若治療不徹底或有上尿路感染，有殘余尿或異物存在的情況 (q237。癥 狀 l 排尿時尿道燒灼感。在女性常與個人體質 (tǐzh236。l 如尿道有膿性分泌物，應即作涂片查奈瑟雙球菌。未婚女性應檢查有無處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。l 實驗室檢查 ： 尿中白、紅細胞存在。 診 斷 第二十九 頁 ，共五十五 頁 。并可用顛茄、阿托品、安定、膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。n x236。o)因素。ngl236。三、急性三、急性 (j237。如本病反復發(fā)作，還可能引起炎性尿道狹窄。常見癥狀為尿急、尿頻，有少量稀薄粘性尿道分泌物，或是僅尿道發(fā)癢。 x236。ng)細菌性前列腺炎 病因病因 多見于尿道上行感染，如經(jīng)尿道器械操作，慢性前列腺炎按摩間隔過短或用力不當引起。dōu)是革蘭陰性腸道桿菌或假單胞菌，也有淋球菌、支原體、衣原體。x236。診斷診斷 直腸指診前列腺腫脹、壓痛，局部溫度升高，稱之為 “熱 ”前列腺 。炎癥可能擴散到附睪引起附睪炎。治 療l 一般治 療 ：臥床休息，輸液，補充熱量及大量飲水，止痛，
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