【正文】 病變，如急性前列腺炎、前列腺增生、腎感染、結(jié)石，或尿道狹窄等。 第二十二 頁 ，共五十五 頁 。第二十一 頁 ，共五十五 頁 。第二十 頁 ，共五十五 頁 。可以從非特異性腎盂腎炎感染和特異性腎結(jié)核感染發(fā)展而形成。第十七 頁 ，共五十五 頁 。l 膀胱刺激癥狀 上行 (sh224?；撛钣蠒r，可形成微小的纖維化瘢痕，吸收 (xīshōu)后無損于腎功能。l 致病菌多從尿道進(jìn)入，造成 上行 (sh224。一般采 取中段 (zhōnɡ du224。第十 頁 ，共五十五 頁 。l 血行感染 ： 從身體任何 (r232。誘發(fā) (y242。 第六 頁 ，共五十五 頁 。l 尿路上皮細(xì)胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制細(xì)菌的粘附作用。jūn)是停留在該處的一群微生物，稱為 正常菌叢 ，能對致病菌起到抑制平衡作用，其機制：l 依靠正常菌叢產(chǎn)生的高分子蛋白質(zhì)，稱為細(xì)菌素（ bacteriocin）；l 正常菌叢所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物抑制致病菌的繁殖；l 正常菌叢也能攝取致病菌的必需營養(yǎng)，可使細(xì)菌毒素降解，失去毒性作用。)醫(yī)院第一 頁 ，共五十五 頁 。n h233。 尿道口皮膚和粘膜的細(xì)菌 (x236。這也是尿路感染發(fā)病機制中的重要環(huán)節(jié)。n)細(xì)菌在膀胱形成感染，細(xì)菌不能上行進(jìn)入輸尿管開口，除非膀胱輸尿管有返流，如小兒先天性輸尿管口返流異常；如妊娠時的內(nèi)分泌因素使輸尿管口松弛擴張，才有利于細(xì)菌上升繁殖。 第七 頁 ，共五十五 頁 。感染 (gǎnrǎn)途徑l 上行感染： 常見的是婦女新婚期和嬰幼兒尿布 的感染 。 較少見。)注意事項1．． 收集尿液標(biāo)本時需嚴(yán)格避免污染。ng)腎盂腎炎腎盂腎炎l 是 腎實質(zhì) 和 腎盂 的急性感染；l 女性 發(fā)病率高，在兒童期、新婚期和妊娠期尤易發(fā)生。l 顯微鏡中可見白細(xì)胞浸潤，伴有出血點，嚴(yán)重時，小管上皮壞死，腎小球則很少有變化。腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛均明顯。n)l 尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌和蛋白；l 血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性白細(xì)胞上升；l 與下尿路感染鑒別： 下尿路感染以 膀胱刺激癥狀 為主，并有下腹部疼痛及恥骨上壓痛，而很少有發(fā)熱寒顫等全身癥狀。 二、腎積膿二、腎積膿 腎實質(zhì)感染引起廣泛化膿性破壞，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水 (jī shuǐ)感染化膿成為一個含膿液的囊腔稱為 腎積膿 。如腎功能已喪失，而對側(cè)腎正常可作病腎切除術(shù)。l 腎周圍膿腫可沿腰大肌向下擴展，刺激腰大肌使髖關(guān)節(jié)屈曲不能伸展。如有膿腫形成，應(yīng)作穿刺或切開引流。l 男性常繼發(fā)于其他 (q237。一般情況 (q237。l 尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿。l 女性要明確有無腎盂腎炎，還應(yīng)作婦科檢查排除(p225。應(yīng)作尿細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌藥物 (y224。l 預(yù)防： 性生活后加強個人衛(wèi)生，預(yù)防性服用抗菌藥物。 第三十一 頁 ，共五十五 頁 。x236。清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng)可明確診斷。也可由血行感染或由急性膀胱炎、急性尿留后細(xì)菌播散引起。ng)前列腺炎癥狀癥狀 起病突然，有高熱寒戰(zhàn)、排尿痛，會陰部疼痛。如有膿腫形成易向直腸或會陰潰破。急性癥狀消退后，尿液無菌，才可作前列腺按摩及按摩液培養(yǎng) 。n x236。jī)征，如尿痛、尿頻、尿急、排尿困難；l 會陰部不適或疼痛，腰痛，會陰及睪丸放射痛；l 可有尿道口 “滴白 ”；l 性功能障礙，神經(jīng)官能癥；l 有時可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎，關(guān)節(jié)炎等。n nɑn)的病例，可作分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。大便保持通暢。o)括約肌痙攣癥狀。第四十五 頁 ，共五十五 頁 。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。第四十七 頁 ，共五十五 頁 。也可同時有睪丸腫脹，伴有尿液混濁(h249。 第四十九 頁 ，共五十五 頁 。顯微鏡檢查有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞，白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。 治療 著重在與附睪炎同時存在之前列腺炎的治療；除非疼痛劇烈或化膿，一般不作附睪切除。 泌尿系感染 (gǎnrǎn)的預(yù)防① 多飲水、勤排尿；② 注意陰部清潔；③ 盡量避免使用 (shǐy242。 腎 周 圍膿腫 可沿腰大肌向下 擴 展，刺激腰大肌使 髖 關(guān) 節(jié) 屈曲不能伸展