預防醫(yī)學地質環(huán)境與健康七年制-資料下載頁
2025-05-28 02:05本頁面
【正文】 用含氟量過高的飲水而得病。此型病區(qū)分布最廣。 ②煤煙型： 即病區(qū)的燃煤含氟量過高，室內又同時用爐灶做飯、取暖和烘烤糧食，致使室內空氣和烤干的糧食中含氟量增高而導致發(fā)病。 ⑧飲茶型病區(qū)： 植物中含氟最高的是茶樹，含氟量可高達 1000mg/kg以上。而茶葉的含氟量與產地、等級、采摘時間等有關。磚茶是用茶樹的老葉和枝干壓制而成， — 般含氟量高達 300600mg/kg。以磚茶煮茶制奶茶的地區(qū)（主要在四川、甘肅、西藏、青海、內蒙古等地區(qū)），成人飲茶量多于其它地區(qū)，每天高達 2500～ 3500ml，成為氟中毒的主因。 ④混合病區(qū)： 混合病區(qū)是指某一地氟病區(qū)內，既有地氟病存在，又有其他元素引起中毒或缺乏性疾病存在，或與其它地方病共存。如地方性氟、砷中毒混合病區(qū)，地方性氟、鋁中毒混合病區(qū)。這類病區(qū)主要分布在貴州、新疆、云南等地。 （ 1）氟對鈣、磷代謝的影響： 氟與鈣結合成氟化鈣，主要沉積在骨組織中，少量沉積在肌腱、韌帶等軟組織中，致使血鈣降低，嚴重時可出現(xiàn)缺鈣綜合征。由于血鈣降低，使甲狀旁腺分泌增加，從而加速骨鈣的吸收，并抑制腎小管對磷的重吸收，使磷大量排出。 （ 2）氟對骨骼的影響： 氟化鈣的大量沉積，使骨質硬化，密度增加；而對骨鈣的吸收，又可使骨質脫鈣疏松。氟取代骨鹽的羥基磷灰石中的羥基而形成氟磷灰石，使骨質的晶體破壞；另一方面，因成骨細胞和破骨細胞的活動，使骨皮質增厚，表面粗糙，外生骨疣和髓腔變窄。氟化物對某些酶（如骨磷酸化酶）的抑制，可阻礙骨骼對鈣的利用。 （ 3）氟對牙齒的影響： 主要發(fā)生在牙胚的發(fā)育過程，使成釉細胞中毒，妨礙釉質正常發(fā)育，并可影響牙本質的鈣化。因而在出牙后，牙面呈現(xiàn)混濁元光澤的白堊樣斑點和條紋。同時因釉質疏松多孔，易使色素沉著，呈現(xiàn)微黃、黃褐或黑褐色。牙齒因結構異常，易磨損、斷裂和脫落。 （ 1）氟斑牙： 是地氟病最早、最易識別的臨床特征。一般無自覺癥狀，其臨床表現(xiàn)主要是牙釉質的變化。 可出現(xiàn)三種類型：①釉面光澤度改變：②釉面著色：③釉面缺損： 根據牙齒受損的程度每型又可分為輕、中、重三度。 ? 輕度中毒患者需在充足光線下方能辨認出， ? 中度中毒患者肉眼可輕易辨認出， ? 重度患者則在對話時即可辨認出。 氟斑牙多見于恒齒，但乳牙也可出現(xiàn)，程度較恒牙輕。出生并長期生活在高氟地區(qū)者，牙齒出現(xiàn)白堊、著色、缺損，即可診斷為氟斑牙。 （ 2）氟骨癥： 氟骨癥是嚴重氟中毒的表現(xiàn) 。 疼痛是最普遍的自覺癥狀 。 疼痛通常由腰背部開始 ， 逐漸累及四肢大關節(jié)一直到足跟 。 疼痛多呈持續(xù)性 ， 無游走性 ， 局部無紅 、 腫 、 發(fā)熱現(xiàn)象 ， 活動后可緩解 ， 靜止后加重 ， 尤其是每天早晨起床后常不能立即活動 。 受天氣變化影響不大 。 由于疼痛和骨骼變形 ， 患者常呈強迫性體位 。 晚期患者骨骼變形嚴重 ，常伴有神經系統(tǒng) （ 肢體麻木 、 蟻走感 、 知覺減退等 ） 及胃腸系統(tǒng) （ 如惡心 、 食欲不振 、 腹瀉或便秘 ） 等癥狀 。 ① 生活在高氟地區(qū)，并有飲高氟水，食用被氟污染的糧食或吸入被氟污染的空氣或飲含高氟茶水者。 ②臨床表現(xiàn)有氟斑牙（成年后遷人病區(qū)者可無氟斑牙），伴有骨關節(jié)痛，膠體或軀干運動障礙或變形者。 ③具有氟骨癥 x線表現(xiàn)者。 ④實驗室檢查，尿氟含量多超過正常值。 （ 1）飲水型地方性氟中毒的預防 ① 改換水源 改用低氟水源，這是一種治本的辦法。 ② 飲水除氟 利用物理化學方法，使水中氟的含量降低。 （ 2）生活燃煤污染型地方性氟中毒的預防 最主要的是不用或少用高氟劣質煤，更換燃料或減少用煤量，要改進食物干燥方法，避免煙氣直接接觸食物，以降低食物氟污染。 （ 3）地方性氟中毒的個人防護 病區(qū)居民應注意個人防護，少飲含氟量高的茶葉泡茶、不用含氟牙膏、免用含氟藥物。 （ 4）氟的衛(wèi)生標準 我國現(xiàn)行飲水、空氣、糧食和蔬菜等氟化物衛(wèi)生標準如下：飲水不超過 mg/L；大氣一次最高容許濃度為 mg/L，日平均最高容許濃度為 ／ m3；大米、面粉、豆類、蔬菜、蛋類小于或等于 ／ kg；水果小于或等于 mg/L ，肉類小于或等于 ／ kg.。
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