20xx年醫(yī)學(xué)專題—白血病(新)(七年制)-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 效有很大提高，有的存活可長達(dá)10多年。 目前治療主要包括幾個方面：①聯(lián)合化療；②支持治療；③腦膜白血病防治；④免疫治療；⑤造血干細(xì)胞移植。,六、治療(zh236。li225。o),第五十二頁，共七十頁。,（一）聯(lián)合化療 原則：早期、聯(lián)合、足量、間歇、多療程?；煼譃檎T導(dǎo)緩解、鞏固、強(qiáng)化治療。 誘導(dǎo)緩解 目的：迅速將白血病細(xì)胞減少，使骨髓造血功能(gōngn233。ng)恢復(fù)達(dá)到CR。完全緩解，即患者體內(nèi)白血病細(xì)胞經(jīng)治療從1012→108以下，白血病的癥狀體征完全消失。外周血Hb100g/L，WBC正?；蛏浴?，N絕對值≥1.5109/L， Pt100109/L。骨髓中原+早（幼）5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。,第五十三頁，共七十頁。,成人(ch233。ng r233。n)急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)聯(lián)合化療方案,第五十四頁，共七十頁。,第五十五頁，共七十頁。,第五十六頁，共七十頁。,急性(j237。x236。ng)非淋巴細(xì)胞白血病聯(lián)合化療,第五十七頁，共七十頁。,第五十八頁，共七十頁。,第五十九頁，共七十頁。,急性非淋巴細(xì)胞白血病M3： 全反式維甲酸 20mg tid CR率7095% 緩解后采用聯(lián)合化療與維甲酸交替用。 ANLL M3復(fù)發(fā)(f249。 fā)： 0.1%As2O3 10ml+5%葡萄糖500ml iv gtt 34h 連用28天。,第六十頁，共七十頁。,鞏固、強(qiáng)化治療 經(jīng)誘導(dǎo)緩解以后，雖然臨床血象查不出異常，但患者體內(nèi)還存在(cnz224。i)著108以下的白血病細(xì)胞，必須繼續(xù)鞏固治療，一般都需鞏固強(qiáng)化治療3～5年。 化療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①化療方案的選擇；②藥物劑量；③藥物的毒性；④用藥與停藥的時間。,第六十一頁，共七十頁。,聯(lián)合化療方案組合的原則：①細(xì)胞周期特異性藥物與周期非特異性藥物的聯(lián)合；②不同毒性藥物聯(lián)合；③不同藥理作用聯(lián)合。 一般療程5～7天或10天（根據(jù)白血病細(xì)胞倍增時間為4～6天）間歇1014天是為了(w232。i le)讓病人的正常造血組織和免疫力得到部分恢復(fù)以利于化療繼續(xù)進(jìn)行。,第六十二頁，共七十頁。,（二）支持治療(zh236。li225。o)： 感染的防治 尤其在強(qiáng)烈化療后尤應(yīng)注意，若感染已經(jīng)存在，應(yīng)查明感染灶所在部位，反復(fù)作血及其它分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)。 發(fā)熱原因雖未查明，仍應(yīng)按抗感染治療(zh236。li225。o)。,第六十三頁，共七十頁。,貧血較重Hb6克可輸RBC 因血小板少20109/L而出血較重，可輸血小板。 尿酸性腎病的防治 化療后白血病細(xì)胞被破壞(p242。hu224。i)，可導(dǎo)致血中尿酸↑，因此對于WBC↑的病人采用化療應(yīng)給予別嘌呤醇0.1 Tid。,第六十四頁，共七十頁。,（三）腦膜白血病防治 可在緩解開始后不久鞘內(nèi)注射MTX 5～10mg+Dex5mg, 6～8周一次，若已發(fā)生(fāshēng)腦白，MTX 10mg+Dex 5mg 隔日一次，直到腦脊液恢復(fù)正常后改6～8周一次。 （四）免疫治療：間歇期可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。,第六十五頁，共七十頁。,（五）造血干細(xì)胞移植 近十余年來治療白血病的一種新方法，也是一種很有前途的方法。 小結(jié)：治療白血病我們不能只著眼達(dá)到CR，更要注意的是保持CR，達(dá)到無病長期生存(shēngcn)與臨床治愈。,第六十六頁，共七十頁。,急性白血病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)（1987年11月修訂標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)）,第六十七頁，共七十頁。,注：凡統(tǒng)計(jì)生存率時，應(yīng)包括誘導(dǎo)治療不足(b249。z)1療程者。誘導(dǎo)治療滿1療程異常的病例應(yīng)歸入療效統(tǒng)計(jì)范圍,第六十八頁，共七十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),白 血 病 （leukemia） 湘 雅 醫(yī) 院 血 液 科。已從ATL的惡性T細(xì)胞中分離出了HTLV1病毒，一種C型逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒。EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的關(guān)系也已被認(rèn)識。③血小板減少：常很嚴(yán)重，2萬（20109/L）。因較成熟中間階段細(xì)胞缺如，殘留少量成熟粒細(xì)胞形成“裂孔”現(xiàn)象。我國從1986年開始急性白血病的分類和分型，主要按FAB分型。謝謝,第七十頁，共七十頁
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1