20xx年醫(yī)學專題—慢性淋巴細胞白血病-資料下載頁
2024-11-15 00:08本頁面
【正文】 “急性白血病”。 3．用藥護理 觀察有無骨髓抑制，對癥處理。 4．健康指導,五、護理(h249。lǐ)措施,請根據(jù)治療、護理特點制定健康(ji224。nkāng)指導內(nèi)容。,第五十九頁，共七十五頁。,60,慢粒是最常見的慢性白血病。 臨床主要表現(xiàn)為脾臟明顯腫大，以中、晚幼粒細胞增多為主，90％以上慢粒病人有Ph染色體，慢粒常因急性變而死亡。 羥基脲是治療慢粒的首選化療藥物(y224。ow249。)。造血干細胞移植是根治性治療方法。 護理特色是脾大的護理。,課堂(k232。t225。ng)小結(jié),第六十頁，共七十五頁。,61,慢性(m224。n x236。ng)淋巴細胞白血病,第六十一頁，共七十五頁。,62,評估(p237。nɡ ɡū)病人,第六十二頁，共七十五頁。,63,一.臨床表現(xiàn),▲淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)(shǒu fā)癥狀。腫大的淋巴結(jié)較堅實、無壓痛、可移動。以頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)為主。,第六十三頁，共七十五頁。,64,1．血象、骨髓(ɡǔ suǐ)象：白細胞增多，以類似成熟的小淋巴細胞增多為主。 2．細胞遺傳學：約50％病人染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常。 3．免疫學檢查：多數(shù)病人血清蛋白減少。 4．淋巴結(jié)活檢：可見典型的彌漫性小淋巴細胞浸潤。,二、實驗室及特殊(t232。shū)檢查,第六十四頁，共七十五頁。,65,三、診斷(zhěndu224。n)要點,血象、骨髓象：白細胞增多，以類似成熟的小淋巴細胞增多為主。 淋巴結(jié)：腫大，較堅實(jiānsh237。)、無壓痛、可移動。,第六十五頁，共七十五頁。,66,制定(zh236。d236。ng)計劃,第六十六頁，共七十五頁。,67,四、治療(zh236。li225。o)要點,1.化學治療：苯丁酸氮芥（瘤可寧）為首選藥物。氟達拉濱對慢淋有特效(t232。xi224。o)。 2．放射治療：主要用于淋巴結(jié)腫大伴有局部壓迫癥狀者。 3．并發(fā)癥防治：如抗感染等。 4．造血干細胞移植。,第六十七頁，共七十五頁。,68,實施(sh237。shī)護理,第六十八頁，共七十五頁。,69,1．貧血護理 見本章 “貧血護理措施”。 2．出血護理 見本章 “常見癥狀護理要點”。 3．感染(gǎnrǎn)護理 見本節(jié)“急性白血病護理措施”。 4．健康指導 與本節(jié)“慢性粒細胞白血病”的健康指導相似。,五、護理(h249。lǐ)措施,第六十九頁，共七十五頁。,70,效果(xi224。oguǒ)評價,第七十頁，共七十五頁。,71,評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心(shēnxīn)反應(yīng)。,第七十一頁，共七十五頁。,72,本病以慢性淋巴細胞增殖，類似成熟的小淋巴細胞在外周血、骨髓、淋巴結(jié)和脾中積聚為特征。 淋巴結(jié)腫大，較堅實、無壓痛、可移動。 瘤可寧為首選化療(hu224。 li225。o)藥物，氟達拉濱對慢淋有特效。,課堂(k232。t225。ng)小結(jié),第七十二頁，共七十五頁。,急性白血病、慢性(m224。n x236。ng)白血病特征比較,第七十三頁，共七十五頁。,74,謝 謝 ！,thank you !,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。白血病是累及造血干細胞的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。2．出血：幾乎所有急性白血病病人在病程中都有不同程度的出血?！幬飳C體的毒性(d x236。nɡ)反應(yīng)：大多數(shù)化療藥對肝腎功能有影響。注意用藥時間，觀察用藥效果。有條件住層流帳、層流室，無條件應(yīng)置病人于單人病房?！熐?生理鹽水沖靜脈,確定針在靜脈.。外周血象中有大量幼稚淋巴細胞，故初步診斷為：急性淋巴細胞白血病。thank you,第七十五頁，共七十
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