20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性白血病概述-資料下載頁
2024-11-14 21:43本頁面
【正文】 共六十九頁。,M2b 型 原?！?％，中性(zhōngx236。ng)中幼粒細(xì)胞比例在正 常范圍,M3型 M4型 M6型 M7型,原粒十早幼?！?％ 原粒、原單十幼稚(y242。uzh236。)單核≤5％ 原?！?％，原紅十幼紅以及紅系細(xì)胞 比例基本正常 粒、紅兩系比例正常，原巨及幼巨核 細(xì)胞基本消失,第五十七頁，共六十九頁。,血象(xu232。xi224。ng),?男性(n225。nx236。ng)血紅蛋白≥100g/L,?女性及兒童血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)≥90g/L ?中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5109/L ?血小板≥100109/L,?外周血分類中無白血病細(xì)胞,第五十八頁，共六十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ),?無白血病浸潤所致(suǒ zh236。)的癥狀和體征，生活,正常(zh232。ngch225。ng)或接近正常(zh232。ngch225。ng)。,第五十九頁，共六十九頁。,⑵部分(b249。 fen)緩解(partial remission，PR),?骨髓(ɡǔ suǐ)原粒細(xì)胞(原單十幼單或原淋十幼淋),＞5％又≤20％,?或臨床、血象(xu232。xi224。ng)2項(xiàng)中有一項(xiàng)末達(dá)完全緩,解標(biāo)準(zhǔn)者。,第六十頁，共六十九頁。,⑶未緩解(huǎn jiě)(nonremission，NR),?骨髓(ɡǔ suǐ)象、血象及臨床3項(xiàng)均未達(dá)上述標(biāo),準(zhǔn)者。,第六十一頁，共六十九頁。,⒉復(fù)發(fā)(f249。 fā)標(biāo)準(zhǔn),有下列三者之一者稱為復(fù)發(fā)(relapse) ①骨髓原粒細(xì)胞(原單十幼單或原淋十 幼淋) ＞5％且＜20％，經(jīng)過有效(yǒuxi224。o)抗白血 病治療一個療程仍未達(dá)骨髓完全緩解 ②骨髓原粒細(xì)胞(原單十幼單或原淋十,幼淋)＞20％,③骨髓(ɡǔ suǐ)外白血病細(xì)胞浸潤,第六十二頁，共六十九頁。,⒊持續(xù)(ch237。x249。)完全緩解(continuous complete,remission，CCR),? 指從治療(zh236。li225。o)后完全緩解之日起計(jì)算，其,間無白血病復(fù)發(fā)達(dá)(fād225。)35 年者。,第六十三頁，共六十九頁。,4.長期(ch225。ngqī)存活,?白血病自確診(qu232。zhěn)之日起，存活時間(包括無,病或帶病生存(shēngcn))達(dá)5年或5年以上者。,第六十四頁，共六十九頁。,⒌臨床(l237。n chu225。nɡ)治愈,?指停止(t237。ngzhǐ)化學(xué)治療5年或無病生存,（disease free survival，DFS）達(dá)10年 者。,第六十五頁，共六十九頁。,十一(Sh237。－Yī)、微量殘留白血病診斷,minimal residual leukemia，MRL,?白血病患者經(jīng)過(jīnggu242。)化療或骨髓移植后，達(dá),到臨床和血液學(xué)完全緩解，但體內(nèi)仍殘 留微量白血病細(xì)胞（估計(jì)(gūj236。)約106108個） 的狀態(tài)。,第六十六頁，共六十九頁。,,,,,,,,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)MRL的檢測方法,高度(gāod249。)敏感,定量, 有假陰性或假陽 可自動分析 性,104106,分子生物學(xué)方法(fāngfǎ) (PCR,RTPCR, 實(shí)時PCR),需特殊探針，有 時與正常細(xì)胞難 以區(qū)分,快速、定量、 較敏感,3104,流式細(xì)胞儀法 10,可用于間期細(xì) 受分裂象影響， 胞較敏感 本底高,10,2103,FISH,可發(fā)現(xiàn)異常核 不敏感且受分裂 型 期影響,1％5％,細(xì)胞遺傳學(xué),主要缺點(diǎn),主要優(yōu)點(diǎn),靈敏度,方法,第六十七頁，共六十九頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)于檢測MRL的標(biāo)志物,?PMLRARa融合(r243。ngh233。)基因 ?AML1ETO融合基因,?CBFβMYH11融合(r243。ngh233。)基因 ?IgH、TCR基因重排,第六十八頁，共六十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性白血病的分型和診斷。CD12C型外源凝集素樣分子1（CLL1）等。CML樣或骨髓增生異常綜合癥樣（MDS。①在CML中，GATA2突變可能與BCRABL共同作。②在M2b性急性髓性白血病中，CKIT突變可能是在。?為正細(xì)胞正色素性貧血。（第四版上下冊）.診斷病理雜志社.2011。?診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)參照WHO造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)(2008。原粒細(xì)胞(原單+幼單或原淋+幼淋) ≤5%。正?；蚪咏?第六十九頁，共六十
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