20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性白血病藍(lán)色-修改(有圖)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 21:43本頁(yè)面
【正文】 倍體預(yù)后好，亞二倍體預(yù)后差，有染色體易位的如t(8。14)、t(9。22)和t(4。11)，則預(yù)后差。 T－ALL總體預(yù)后差，而T－ALL中CD2（＋）預(yù)后好。 目前研究認(rèn)為誘導(dǎo)化療結(jié)束時(shí)微小殘留白血病定量檢測(cè)103的預(yù)后差。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,白血病治療(zh236。li225。o),支持療法：預(yù)防感染、輸血、營(yíng)養(yǎng)等 化療： （具體見后） 免疫治療：?jiǎn)慰寺】贵w（抗白血病細(xì)胞抗體）、瘤苗（抗腫瘤免疫） 生物反應(yīng)(fǎny236。ng)調(diào)節(jié)療法（分子水平）：IL2 GCSF 免疫活性細(xì)胞CIK治療（細(xì)胞水平）： 骨髓移植： 同種異體 單倍體骨髓移植 自體骨髓移植 臍帶血干細(xì)胞移植,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,白血病化療(hu224。 li225。o),目的：最大限度降低瘤負(fù)荷。 原則：①按型用藥、②早用、③聯(lián)合、④間歇、⑤分期 化療方法： 誘導(dǎo)化療：使瘤負(fù)荷迅速降低到骨髓緩解，原+早5%，臨床癥狀和體征基本(jīběn)消失。 誘導(dǎo)緩解后化療：進(jìn)一步殺滅殘留的白血病細(xì)胞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療： 全身大劑量化療加三聯(lián)鞘注 放射治療 睪丸白血?。阂坏┌l(fā)現(xiàn)應(yīng)予以局部治療同時(shí)給予大劑量全身化療。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),臨床特征：發(fā)熱、貧血、出血、浸潤(rùn) 診斷(zhěndu224。n)：已完善MICM（形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)）分型，國(guó)內(nèi)已開展了微小殘留白血病的分子水平定量檢測(cè)，為白血病診斷(zhěndu224。n)、治療方法的選擇及預(yù)后的判斷奠定了基礎(chǔ)。 治療：逐步趨于個(gè)體化，根據(jù)患兒的危險(xiǎn)度分型及治療反應(yīng)，選擇不同的治療方法：?jiǎn)渭兓?；化?免疫細(xì)胞治療；對(duì)于難治性及復(fù)發(fā)的白血病患兒，在化療緩解后選擇進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。 預(yù)后：急性淋巴細(xì)胞性白血病5年無(wú)病生存率達(dá)到80177。％，急性非淋巴細(xì)胞性白血病5年無(wú)病生存率也達(dá)到40－60％。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,白血病治療(zh236。li225。o)展望,目前急淋5年無(wú)病生存率約70－80％，急非淋約40－60％，總療程約2年左右。 今后如何(rh233。)提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率是一項(xiàng)艱巨任務(wù)，需要做以下工作： 進(jìn)一步研究白血病的生物特性、發(fā)生、發(fā)病機(jī)制。 進(jìn)一步完善殘留白血病細(xì)胞檢測(cè)手段。 開發(fā)有效的低毒副作用的藥物與方法。 提高白血病患者生活質(zhì)量。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性白血病 (Acute Leukemia)。3）病毒因素： 白血病病毒屬C型逆轉(zhuǎn)錄病毒。2）染色體核型改變，與ALL預(yù)后密切相關(guān)的核型異常有： t（1。11），MLLAF4融合基因以及其他(q237。tā)MLL基因重排。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)（FCM檢測(cè)）。19）且有E2APBX1融合基因，MLL基因重排或t（9。①低危ALL（LRALL）：不具備上述任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。②中危ALL（MRALL）：符合下列任何一條或以上者,第四十二頁(yè)，共四十
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