20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性白血病藍(lán)色-修改(有圖)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,（原加早幼稚細(xì)胞大于20％）肝、脾、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,造血(z224。ng m237。白血病是造血細(xì)胞的某一克隆被阻滯在某一分化階段上并異常增生的結(jié)果。ng) 按細(xì)胞系統(tǒng)分：淋巴細(xì)胞型、非淋巴細(xì)胞型。x236。x236。)、祖系 CD71（血型糖蛋白） 紅系 CD41 CD42 巨核系,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。bāo)遺傳學(xué)改變（一）,急性(j237。,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。)基因； t（11；19）， MLLENL融合(r243。ngh233。)基因。,細(xì)胞(x236。ng)半年內(nèi)檢測(cè)。)）檢測(cè)： TCR－δ T細(xì)胞覆蓋率在90％ B 細(xì)胞覆蓋率在54％ TCR－β B細(xì)胞覆蓋率在55％ TCR－γ B 細(xì)胞覆蓋率在33％ IgH B 細(xì)胞覆蓋率在95％,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。r)急性淋巴細(xì)胞白血病MRD的方法，可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。n chu225。)，臨床危險(xiǎn)度分為三型： ①低危ALL（LRALL）：不具備上述任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素 ②中危ALL（MRALL）：符合下列任何一條或以上者 a.年齡≥10歲的年長(zhǎng)兒童 b.診斷時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥ 50109/L ，但100 109/L c.診斷時(shí)已發(fā)生CNSL和/或TL d.免疫表型為T細(xì)胞白血病 e.染色體數(shù)目為45的低二倍體，或核型為t（1；19）且有E2APBX1融合基因，或有MLL基因重排,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ２、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、浸潤(rùn) 浸潤(rùn)表現(xiàn)： ⑴ 肝脾淋巴結(jié)腫大。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）診斷(zhěndu224。,睪丸白血病診斷(zhěndu224。),血象：三系改變，即白細(xì)胞數(shù)可高（幾萬(wàn)）可低（幾千），分類可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血色素及血小板可低。nɡ)磷酯酶陽(yáng)性見(jiàn)于急淋（ALL）。)診斷,白細(xì)胞低者應(yīng)與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、先天性粒細(xì)胞減少等鑒別。ng)腫瘤（惡性(232。ng)組織細(xì)胞增生癥等）相鑒別。u)骨髓幼稚細(xì)胞25%者預(yù)后差,尤其是用正規(guī)化療14天后(tiān h242。22)和t(4。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)調(diào)節(jié)療法（分子水平）：IL2 GCSF 免疫活性細(xì)胞CIK治療（細(xì)胞水平）： 骨髓移植： 同種異體 單倍體骨髓移植 自體骨髓移植 臍帶血干細(xì)胞移植,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 原則：①按型用藥、②早用、③聯(lián)合、④間歇、⑤分期 化療方法： 誘導(dǎo)化療：使瘤負(fù)荷迅速降低到骨髓緩解，原+早5%，臨床癥狀和體征基本(jīběn)消失。,小結(jié)(xiǎoji233。 治療：逐步趨于個(gè)體化，根據(jù)患兒的危險(xiǎn)度分型及治療反應(yīng)，選擇不同的治療方法：?jiǎn)渭兓?；化?免疫細(xì)胞治療；對(duì)于難治性及復(fù)發(fā)的白血病患兒，在化療緩解后選擇進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。,白血病治療(zh236。h233。 提高白血病患者生活質(zhì)量。,內(nèi)容(n232。2）染色體核型改變，與ALL預(yù)后密切相關(guān)的核型異常有： t（1。19）且有E2APBX1融合基因，MLL基因重排
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