成人急性髓系白血病診療規(guī)范-預(yù)覽頁
【正文】 照細胞形態(tài)和細胞化學(xué)染色分為和，分為～型，分為、和型。將和的細胞形態(tài)學(xué)免疫學(xué)細胞遺傳學(xué)分子生物學(xué)特征納入，形成了分型。.發(fā)熱 白血病本身可以發(fā)熱，但發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。.骨骼和關(guān)節(jié)：急性白血病常有胸骨下段局部壓痛和骨關(guān)節(jié)疼痛。 .口腔和皮膚：常見于急性單核細胞白血病，是由于白血病細胞浸潤出現(xiàn)牙齦增生、腫脹，皮膚出現(xiàn)局限性或彌漫性紫色突起硬結(jié)或斑塊。（二）實驗室檢查.血常規(guī)血常規(guī)可見貧血、血小板減少，白細胞數(shù)目可高可低。小體是急性髓系白血病的特征。表 急性白血病的細胞化學(xué)染色急性粒細胞白血病急性單核細胞白血病髓過氧化物酶（）分化差的原始細胞分化好的原始細胞糖原染色（）成塊或粗顆粒狀彌漫性淡紅色或細顆粒狀彌漫性淡紅色或細顆粒狀非特異性酯酶（），抑制＜，抑制＞.免疫學(xué)檢查流式細胞儀的免疫學(xué)檢查主要用于急性白血病的分型，按照標(biāo)準對和鑒別診斷。.血液生化改變血清尿酸濃度增高，特別在化療期間，尿酸排泄量增加。進一步根據(jù)骨髓細胞形態(tài)學(xué)，尤其是流式免疫表型確定為急性髓系白血病。骨髓增生異常綜合征：表現(xiàn)為血細胞減少(尤其是白細胞減少)的患者需與骨髓增生異常綜合征相鑒別。其他原因引起的白細胞異常：病毒感染如傳染性單核細胞增多癥，百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風(fēng)疹等病毒感染時及幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、脾淋巴結(jié)腺體腫大或全血細胞減少。三、急性髓系白血病的治療確診后，應(yīng)根據(jù)患者意愿和疾病特點，進行綜合治療。.防治感染：白血病患者常伴有粒細胞減少，應(yīng)注意口腔、鼻腔及肛周護理。.成分輸血：嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞。.出凝血障礙的糾正：患者因血小板減少或合并感染，可引起凝血功能紊亂，嚴重者可并發(fā)，尤其是。此外，柔紅霉素和阿糖胞苷的脂質(zhì)體混合物也可以用于的誘導(dǎo)治療。天或柔紅霉素()180。天，180。③中危組，和化療均可采用。鞏固治療后持續(xù)高水平或先下降后上升，往往提示復(fù)發(fā)高風(fēng)險。天)聯(lián)合()或 （年中國指南推薦的首選方案為：地西他濱[ （(二)的治療根據(jù)診斷時白細胞數(shù)和血小板計數(shù)進行預(yù)后分組：低危組—＜且＞；中危組—＜且＜；高危組—＞。年中國診療指南的推薦方案如下。），直到完全緩解（）。）或者復(fù)方黃黛片 （()維甲酸砷劑化療的治療方案誘導(dǎo)治療： （ 鞏固治療（個療程）：可選方案：①方案：高三尖杉酯堿（） （），第天； （），第天。若第次鞏固化療后未達到分子學(xué)轉(zhuǎn)陰，可加用[ （） 天，間歇天；第個月和第個月：亞砷酸（．高危組()維甲酸砷劑化療誘導(dǎo)治療繼之鞏固、維持治療。），直到； （），第天； （），第天。④方案 （），第天]和（ ，每小時 次，第天）。）或復(fù)方黃黛片 （誘導(dǎo)治療： （鞏固治療（個療程）：① （），第、天。共個周期，維持治療期總計約年余。流式細胞術(shù)因?qū)τ诘拿舾行燥@著小于定量，因此不建議單純采用流式細胞術(shù)對進行監(jiān)測。低中危患者，聯(lián)合砷劑作為一線治療方案中建議預(yù)防性鞘內(nèi)治療；高?；驈?fù)發(fā)患者，因發(fā)生的風(fēng)險增加，對這些患者應(yīng)進行至少次預(yù)防性鞘內(nèi)治療。期小于個月的患者，需要嘗試其他的治療方案。對于 后復(fù)發(fā)患者可嘗試供體淋巴細胞輸注（）、二次移植等。誘導(dǎo)緩解后必須進行鞘內(nèi)注射，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1