成人急性髓系白血病診療規(guī)范-文庫吧在線文庫
【正文】 增加 ，符合個(gè)者屬于輕度分化綜合征，符合個(gè)或更多個(gè)者屬于重度分化綜合征。也可選擇等化療方案。再誘導(dǎo)未緩解者可加入臨床研究或行異基因造血干細(xì)胞移植。177。.復(fù)發(fā)、難治性的治療：復(fù)發(fā)、難治性（非）患者仍缺乏有效的治療方式。上述融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)維持治療，融合基因陽性者 周內(nèi)復(fù)查。），第天；② （完成個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約年。），第天。②方案 （）聯(lián)合亞砷酸 （必須達(dá)到分子學(xué)轉(zhuǎn)陰后方可開始維持治療。③方案：柔紅霉素（） （）或復(fù)方黃黛片 （）周，間歇周，為個(gè)療程，共個(gè)療程。由于的出血傾向，往往由于出血導(dǎo)致早期死亡。）（～個(gè)療程)。④初診時(shí)白血病細(xì)胞高，伴髓外病變，存在（；）或（）、或有顱內(nèi)出血者，應(yīng)在后作腦脊液檢查并鞘內(nèi)預(yù)防性用甲氨蝶呤()、阿糖胞苷及地塞松。天(第、天或天)。（二）聯(lián)合化療(非)的誘導(dǎo)緩解治療：目前初治成人非的誘導(dǎo)治療方案的組成以蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷為基礎(chǔ)，常用的有去甲氧柔紅霉素（）或柔紅霉素（）聯(lián)合阿糖胞苷（）組成的（）方案，具體劑量需要根據(jù)患者的病情決定?；熀罂墒褂昧＜?xì)胞集落刺激因子（）促進(jìn)粒細(xì)胞恢復(fù)。巨幼細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞性貧血有時(shí)可與紅白血病混淆。應(yīng)注意排除下述疾病類白血病反應(yīng)：類白血病反應(yīng)表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞增多，血涂片可見中、晚幼粒細(xì)胞；骨髓粒系左移，有時(shí)原始細(xì)胞增多。表：患者的預(yù)后危險(xiǎn)度預(yù)后等級細(xì)胞遺傳學(xué)分子遺傳學(xué)預(yù)后良好()()或(；)(；)()(；) 突變但不伴有突變雙突變預(yù)后中等正常核型() ()其他異常()(；)或(；)(；)伴有突變()(；)伴有突變預(yù)后不良單體核型復(fù)雜核型(≥種)，不伴有()(；)、()(；)或(；)(；)或(；)（；）、或()染色體易位,除外()() ()或()()() ()()()突變()突變*突變*突變*注：*：這些異常如果發(fā)生于預(yù)后良好組時(shí)，不應(yīng)作為不良預(yù)后標(biāo)志。.骨髓象骨髓增生多明顯活躍或極度活躍，也可以增生減低。.粒細(xì)胞肉瘤 患者出現(xiàn)粒細(xì)胞肉瘤（ ），又稱綠色瘤。表 ：的分型分型中文名骨髓特點(diǎn)急性髓細(xì)胞白血病微分化型原始細(xì)胞＞，無噬天青顆粒及小體，及蘇丹黑陽性細(xì)胞＜，及陽性，淋巴抗原及血小板抗原陰性急性粒細(xì)胞白血病未分化型原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞（）＞，其中陽性細(xì)胞＞急性粒細(xì)胞白血病部分分化型原粒細(xì)胞占，其他粒細(xì)胞≥，單核細(xì)胞＜急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǎ┰缬琢＜?xì)胞占≥急性粒細(xì)胞單核細(xì)胞白血病原始細(xì)胞占≥，各階段粒細(xì)胞≥，各階段單核細(xì)胞≥，急性單核細(xì)胞白血病原單、幼單細(xì)胞占≥，且原單、幼單及單核細(xì)胞≥急性紅白血病有核紅細(xì)胞≥，原始細(xì)胞占≥急性巨核細(xì)胞白血病原始巨核細(xì)胞≥，血小板抗原陽性，血小板過氧化物酶陽性：非紅系細(xì)胞表 ：的分型（）伴重現(xiàn)性遺傳異常 伴 （；）（；）； 伴 （）（） 或 （；）（；）； 伴 伴 （；）（；）； 伴 （；）（；）； 伴 （）（） 或 （；）（；）； ， （原始巨核細(xì)胞）伴 （；）（；）；暫定型: 伴 伴 突變 伴 雙等位基因突變暫定型:
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