《白血病g》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 細(xì)胞（ ANC） ≥30%。 三、細(xì)胞化學(xué) 協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病 ALL 急粒 ALM5 MPO （－） 分化差原始細(xì)胞： （－） ~（ +） 分化好原始細(xì)胞： （ +） ~（ +++） （－）～（ +） PAS （ +） 成塊或顆粒狀 （－） 或（ +），彌漫性淡紅色 （－） 或（ +），彌漫性淡紅色或顆粒狀 NEC （－） （－）或（ +）， NaF抑制＜ 50% （ +）， NaF抑制＞ 50% NAP 增加 減少或（－） 正常或增加 四、免疫學(xué)檢查 根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的相關(guān)抗原，確定其來(lái)源作分類，如分淋系、髓系（粒單系、紅系、巨核系。 染色體異常 受累基因 常見白血病類型 t(8。q21) PMLRARα M3 t(11。16)(p13。q32) MYCIgH L3 t(9。 診斷與鑒別診斷 一、診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，血象和髓象特點(diǎn)一般均能診斷，有條件應(yīng)做 MICM檢查分析，因?yàn)槠渲委熂邦A(yù)后是不相同的。 一、一般治療 （一）緊急處理高白細(xì)胞血癥： WBC200 109/L，可產(chǎn)生白細(xì)胞瘀滯癥。 CR的標(biāo)準(zhǔn)： ①白血病的癥狀與體征消失； ②外周血 N≥ 109/L,PLT≥100 109/L，分類中無(wú)白血病細(xì)胞； ③ BM中，原始粒 Ⅰ 型 +Ⅱ 型（原單 +幼單或原淋 +幼淋） ≤5%； ④紅系及巨核系列正常； ⑤無(wú)髓外白血病。 HDMTX（鞏固治療） HDArac（鞏固治療） 鞘內(nèi)化療 6MP+MTX（維持治療） 復(fù)發(fā)的其它治療： 以骨髓復(fù)發(fā)多見，髓外復(fù)發(fā)多見于 CNS及睪丸，除 HSCT外： ①骨髓復(fù)發(fā)：原方案或 HDArac+二線藥； ②髓外復(fù)發(fā)： CNSL：用 HDArac或 HDMTX+CNS照射或鞘注。 ? HDArac或 HDArac+其它藥物（ NVT， IDA等），用 4~6療程鞏固強(qiáng)化，如復(fù)發(fā)及難治者也可用之。 ?病程發(fā)展較緩慢，主要涉及髓系，外周血粒細(xì)胞顯著增多并有不成熟性，脾大。 體征 脾大（最顯著體征） ， 胸骨中下段壓痛。22)(q3
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