20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性白血病概述-預(yù)覽頁
【正文】 白血病發(fā)病中起關(guān)鍵作用： 在急性白血病中約50%以上(yǐsh224。ng)機(jī)制,?基因組異常(y236。,“多次打擊”學(xué)說（階梯式發(fā)病(fā b236。,“多次打擊”學(xué)說（階梯式發(fā)病(fā b236。,三、發(fā)病機(jī)制,第十四頁，共六十九頁。u)的過程,三、發(fā)病(fā b236。nxu232。bāo)正色素性貧血 ?常為進(jìn)行性貧血,第十七頁，共六十九頁。nɡ ji224。,感染(gǎnrǎn),?白血病細(xì)胞惡性(232。nɡ)抗感染及免疫系統(tǒng)功能下 降,?可引致機(jī)體發(fā)熱,第二十一頁，共六十九頁。n),?白血病細(xì)胞侵入局部組織所致 ?常為肝脾淋巴結(jié)腫大,胸骨(xiōnggǔ)壓痛 ?急粒可見綠色瘤,?急單可見牙齦(y225。nzhě)牙齦侵潤,第二十四頁，共六十九頁。,五、白血病的分類(fēn l232。bāo)白血病,（2）淋巴細(xì)胞白血病,3.臨床分類,將上述兩種方法結(jié)合,第二十六頁，共六十九頁。x236。,（一）急性(j237。nshǐ)細(xì)胞包括I型和II型,?ANC：all nucleate cell (有核細(xì)胞百分比) ?NEC：nonerythroblastic cell(非紅系計數(shù)),?是指不包括有核紅細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，,肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞的有核細(xì)胞計數(shù) (即僅包括粒+單）,第二十九頁，共六十九頁。ngsh236。,Steven H.Swerdlow,Elias Campo,等,周小鴿,陳輝樹譯.造血(z224。),造 血 和 淋 巴 組,織 腫 瘤,造血和淋巴組織腫瘤WHO分類 (2008) AML和相關(guān)(xiāngguān)的前驅(qū)細(xì)胞腫瘤 骨髓增殖性腫瘤(MPN),髓系 淋系,骨髓增生(zēngshēng)異常綜合征(MDS) MDSMPN 髓系和淋系伴嗜酸C增多和PDGFRA等基因異常 前驅(qū)淋巴細(xì)胞腫瘤（白血病/淋巴瘤） 成熟B細(xì)胞腫瘤 成熟T和NK細(xì)胞腫瘤,霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴增殖性病變 組織細(xì)胞和,樹突細(xì)胞,樹突細(xì)胞腫瘤,第三十二頁，共六十九頁。21)( q22 。q22)以及t(15。)的WHO分型,?前驅(qū)淋巴細(xì)胞腫瘤(zhǒngli,七、實驗室檢查(jiǎnch225。nxi224。ng)以單克隆抗體,鑒定為主的方法，將來自不同(b249。同時，分化抗原的改變還與某些病 理損傷的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。,?成熟細(xì)胞過程中出現(xiàn)一系列免疫(miǎny236。bāo)系列、細(xì)胞(x236。ix237。,第四十頁，共六十九頁。x236。li232。r232。,ALL免疫學(xué)分型,? T細(xì)胞系：早T前體ALL,T細(xì)胞(x236。 CD8 177。ngshng) 成人 FAB,免疫表型,急性淋巴細(xì)胞白血病的亞型和分布,第四十五頁，共六十九頁。,?CD1CD1CD33：較高分化 M2b、M3 ?CD14：與單核細(xì)胞白血病相關(guān)(xiāngguān) MM5 ?MPO：為AML特有,?抗血型糖蛋白A或H單抗：M6 ?抗血小板GP單抗：M7,第四十六頁，共六十九頁。h242。).細(xì)胞遺傳學(xué)分型,?研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)(duōsh249。).細(xì)胞遺傳學(xué)分型,?AML 平衡(p237。,七、實驗室檢查(jiǎnch225。21),inv(16),t(15。 7q。 t(6。 11q23；兒童AML t(1。ngh233。qīng)溶菌酶 急粒單或急單 ↑ ↑,急粒 ↑ 急淋 N,?末端(m242。x236。,十、療效(li225。ng)中幼粒細(xì)胞比例在正 常范圍,M3型 M4型 M6型 M7型,原粒十早幼?！?％ 原粒、原單十幼稚(y242。xi224。h243。,臨床(l237。ngch225。,第五十九頁，共六十九頁。ng)2項中有一項末達(dá)完全緩,解標(biāo)準(zhǔn)者。,⒉復(fù)發(fā)(f249。x249。)35 年者。zhěn)之日起，存活時間(包括無,病或帶病生存(shēngcn chu225。,十一(Sh237。,第六十六頁，共六十九頁。)敏感,定量, 有假陰性或假陽 可自動分析 性,104106,分子生物學(xué)方法(fāngfǎ) (PCR,RTPCR, 實時PCR),需特殊探針，有 時與正常細(xì)胞難 以區(qū)分,快速、定量、 較敏感,3104,流式細(xì)胞儀法 10,可用于間期細(xì) 受分裂象影響， 胞較敏感 本底高,10,2103,FISH,可發(fā)現(xiàn)異常核 不敏感且受分裂 型 期影響,1％5％,細(xì)胞遺傳學(xué),主要缺點,主要優(yōu)點,靈敏度,方法,第六十七頁，共六十九頁。ngh233。,內(nèi)容(n232。CML樣或骨髓增生異常綜合癥樣（MDS。（第四版上下冊）.診斷病理雜志社.201
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1