七年制醫(yī)學(xué)課件衛(wèi)生學(xué)7苯、苯~-資料下載頁
2024-10-09 14:54本頁面
【正文】 50%：心悸 、 胸悶 、 呼吸困難 、 抽搐 ， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)休 克 、 昏迷 、 瞳孔散大 、 反應(yīng)消失 。 不同程度的中毒者均可查出赫恩小體 （ Heinz body） ， 嚴(yán)重中毒者還可出現(xiàn)溶血性黃疸 、 貧血 、 中毒性肝炎 。 2． 腎臟損害： 少尿 、 蛋白尿 、 血尿 、 無尿 、 腎衰竭 。 （二）慢性中毒 神衰 輕度發(fā)紺 、 貧血 、 肝脾腫大 、 RBC 中可見Heinz body 皮膚損害 （ 濕疹 、 皮炎 ） 五診斷 P140 六治療 （一）急性中毒的急救和治療 脫離現(xiàn)場 、 脫去被污染的衣物 、 肥皂或清水清潔皮膚 、 密切觀察 、 對癥治療 。 高鐵血紅蛋白 30%：用小劑量 （ 1~2mg/kg） 美藍 ： 1%美藍5~10ml+20%葡萄糖溶液 20~40ml,作靜脈緩慢注射 。 重度中毒加大美藍用量 ， 用 10~ 20ml+20% 葡 萄 糖 溶 液 20~40ml。 要禁用一些促使高鐵血紅蛋白形成的藥：非那根 、阿斯匹林 、 水合氯醛 。 高鐵血紅蛋白在 30%以下可臥床休息 ， 大劑量 VitC， 而不用美藍 。 （ 二 ） 慢性中毒 主要針對神衰 、 慢性溶血性貧血 、 中毒性肝炎 。 七預(yù)防 ， 采用低毒 、 無毒代替有毒的新工藝新方法 ， 遵守操作規(guī)程 ， 防止跑 、冒 、 滴 、 漏 。 ： MAC 苯胺 5mg/M3, 尿中對氨基酚 10mg/L. 三硝基甲苯 TNT CH3C6H2(NO2)3 trinitrotoluene 一、理化特性 2,4,6三硝基甲苯 ， 淺黃色晶體 ， 不溶于水 ， 溶于乙醚 、 苯 ， 突然受熱易爆炸 。 二、接觸機會 TNT作為炸藥 ， 廣泛應(yīng)用于國防 、 采礦 、 開掘隧道 。 TNT生產(chǎn)：裝藥、研磨、過篩。 TNT使用：采礦、開山修路。 三、毒理 進入：皮膚 、 呼吸道 、 消化道 。 排出： 原形經(jīng)腎排出 代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出 12種 四、臨床表現(xiàn) 急性中毒 以 肝 和 血液 的改變?yōu)橹? 慢性中毒 則以 肝 和 眼晶體 改變?yōu)橹? 晶體損害： 職業(yè)性白內(nèi)障是 TNT接觸者最常見、最早和特異的體征。 特點： 1 2～ 3年可產(chǎn)生 。 2 發(fā)病率多少與車間 TNT濃度成正相關(guān) 。 3 進展性：白內(nèi)障一旦形成，若脫離接觸， 原白內(nèi)障不會減輕，甚至再發(fā)展。 肝臟損害 ：中毒性肝炎 血液系統(tǒng) ： 高鐵血紅蛋白 (metahemoglobin) Heinz body 五、診斷 （ P140） 職業(yè)史＋肝臟、眼晶體損害＋勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查等診斷 六、治療
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