頸部疾病七年制ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:48本頁面
【正文】 檢查＋定位檢查 ?有意義的實驗室檢查 ①血鈣 ； ②血磷 ； ③ PTH測定值升高； ④尿環(huán)腺苷酸 (cAMP)明顯增高。 ? 定位 ① B超 ② 核素掃描 ③ CT檢查 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 ? 鑒別診斷 ： ①假性甲旁亢 肝癌、肺癌等分泌 PTH ②繼發(fā)性甲旁亢 腎功能衰竭，長期血透 ③家族性低尿鈣性高血鈣癥 高血鈣家族史，低尿鈣，可高血鎂， 10歲以下 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 ? 治療 ： 主要采用手術治療， ①甲狀旁腺腺瘤 切除腺瘤 對已有腎功能損害，療效較差。 ②甲狀旁腺增生 : ? 甲狀旁腺次全切除 切除 保留 1/2枚 ? 甲狀旁腺全切除 切除 4枚 并自體移植，凍存部分腺體，以備 ③甲狀旁腺癌 整塊切除，包括一定范圍的周圍正常組織 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 ? 術后并發(fā)癥 ： ① 胰腺炎：機理不清 ② 喉返神經損傷 ③ 一過性血鈣降低 術后 2448h內血清鈣 ↓ 面部、口周或肢端發(fā)麻，手足抽搐 ? 靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣溶液 ? 一般在術后 34天后恢復 頸部疾病 ? 頸部腫塊 先天性疾病 炎性疾病 血管性疾病 腫瘤 ? 頸部創(chuàng)傷 頸部解剖分區(qū) 頸前區(qū) 頜下頦下區(qū) 頸前正中區(qū) 頸側區(qū) 胸鎖乳突肌區(qū) 肩胛舌骨肌斜方肌區(qū) 鎖骨上窩 頸部各區(qū)常見腫塊 先天性腫塊 甲狀舌管囊腫及瘺管 腮裂囊腫及瘺管 頸部囊狀水瘤 最常見良性腫瘤 甲狀腺腺瘤 涎腺混合瘤 神經鞘瘤 血管瘤 脂肪瘤 纖維瘤 頸動脈瘤、頸動脈體瘤 良性腫瘤 轉移性惡性腫瘤 來自頭頸部的 ： 鼻咽癌（ 60－ 80％）扁桃體 下咽癌 喉癌 甲狀腺癌 來自胸腹腔惡性腫瘤： （經胸導管由頸干逆行轉移） 鎖骨上淋巴結（左側較多） 左：左側胸部、腹腔和盆腔 右：右側胸部 原發(fā)灶不明轉移性惡性腫瘤 原發(fā)性惡性腫瘤 ? 惡性淋巴瘤（ malignant lymphoma） 好發(fā)青壯年男性，可發(fā)生于全身，尤淺表淋巴結腫大明顯，多在頸部、腋窩、腹股溝、縱隔及腹部淋巴結。 霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin’s lymphoma, H L ）； 非霍奇金淋巴瘤（ non Hodgkin’s lymphoma, N H L ） ? 神經源性惡性腫瘤 (很少見 ) 炎癥性腫塊 ? 非特異性：急、慢性淋巴結炎 特點：淋巴引流區(qū)內器官的炎癥 腫大的淋巴結多有壓痛 ? 特異性：淋巴結結核 特點：多個腫大的淋巴結，呈串珠狀， 與皮膚或組織粘連 可有鼻咽喉的結核灶或肺部病灶 可有或無全身結核中毒癥狀 頸部腫塊的鑒別診斷 ? 病史、查體、輔助檢查 ? 幾種常見的頸部包塊 ① 頸部淋巴結炎：頭面部炎癥改變、 淋巴結腫大、淋巴結光滑、活動、穿刺活檢 ② 轉移性癌：淋巴結質硬、表面不平、固定、切除活檢 ③ 惡性淋巴瘤：血象、活檢 ④ 甲狀舌管囊腫：兒童、高于甲狀腺、 B超 ⑤ 腮腺混合瘤：耳垂下方、手術
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